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Contraception : troubles cardiaques avec la drospirénone (dans Jasmine° et autres)

Mieux vaut éviter la drospirénone, soit en choisissant un contraceptif hormonal contenant du lévonorgestrel, soit en utilisant un autre mode de contraception efficace, tel qu'un dispositif intra-utérin.

En 2018, une équipe française a étudié les effets sur le rythme cardiaque de la drospirénone, un progestatif présent notamment dans divers contraceptifs oraux (Jasmine°, Jasminelle°, etc.). Dans cette étude chez 291 femmes sous contraception hormonale estroprogestative, 137 femmes prenaient une contraception hormonale contenant du lévonorgestrel (Minidril° ou autre) et 62 à base de drospirénone.

Après une dose unique d'un médicament connu pour allonger l'intervalle QT de l'électrocardiogramme, l'allongement moyen de l'intervalle QT a été plus marqué chez les femmes sous drospirénone que chez les femmes ne prenant pas de contraception hormonale, et que celles prenant une contraception à base de lévonorgestrel.

Cette équipe a aussi mené une étude dans la base de données européenne de pharmacovigilance. Il a été constaté une plus grande proportion de notifications d'arythmies ventriculaires et d'allongements de l'intervalle QT avec les contraceptifs hormonaux contenant de la drospirénone qu'avec ceux contenant du lévonorgestrel.

En pratique, la drospirénone expose à plus d'effets indésirables que le lévonorgestrel : troubles thromboemboliques, hyperkaliémies, et allongements de l'intervalle QT qui augmentent le risque de troubles du rythme cardiaque et de mort subite. Mieux vaut éviter les contraceptifs oraux à base de drospirénone, et choisir un contraceptif hormonal à base de lévonorgestrel, ou utiliser un autre mode de contraception efficace, tel qu'un dispositif intra-utérin.

©Prescrire 1er avril 2019

"Drospirénone : allongements de l'intervalle QT et troubles du rythme cardiaque" Rev Prescrire 2019 ; 39 (426) : 263. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Drospirénone :
plus de thromboses
qu'avec le lévonorgestrel
Rev Prescrire 2013 ;
33 (357) : 514.
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Drospirénone : thromboses
veineuses (suite)
Rev Prescrire 2011 ;
31 (337) : 827.
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Drospirénone : un risque
élevé de thromboses veineuses
Rev Prescrire 2010 ;
30 (323) : 673-675.
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