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Syndrome du canal carpien : des médicaments parfois en cause

Le syndrome de canal carpien est parfois lié à la prise de certains médicaments, et disparaît à l'arrêt du médicament en cause.

On nomme syndrome du canal carpien un ensemble de troubles sensitifs et parfois moteurs provoqués par la compression du nerf médian au niveau du poignet, dans le canal carpien. Il se manifeste par des douleurs, des fourmillements, des engourdissements au niveau du territoire sensitif du nerf médian : pouce, index, majeur, côté de l'annulaire faisant face au majeur. Chez certains patients, ces troubles s'étendent à toute la main, ou irradient parfois dans l'avant-bras, voire jusqu'à l'épaule.

Le syndrome du canal carpien est fréquent chez les adultes, davantage chez les femmes enceintes, ou ménopausées, chez les patients obèses, chez des patients atteints de diabète, d'hypothyroïdie, ou d'amylose. Un traumatisme de la zone main-poignet, tel qu'une fracture du poignet, des mouvements répétitifs, en force, ou encore des vibrations de la main et du poignet, exposent à la survenue d'un syndrome du canal carpien. Une neuropathie du nerf médian, une maladie du tissu conjonctif ou des troubles articulaires tels que l'arthrose ou la polyarthrite rhumatoïde sont aussi parfois sources de syndrome du canal carpien.

Le syndrome du canal carpien est parfois causé par un médicament. Les médicaments connus en 2019 pour exposer à un syndrome du canal carpien sont principalement : des antiestrogènes inhibiteurs de l'aromatase tels que l'anastrozole (Arimidex° ou autre), l'exémestane (Aromasine° ou autre) et le létrozole (Femara° ou autre) utilisés dans certains cancers du sein ; des disphosphonates utilisés dans l'ostéoporose ; des anticoagulants oraux ; certains antirétroviraux ; etc.

Quand un médicament est probablement en cause dans la survenue d'un syndrome du canal carpien, son arrêt est à envisager, car cela permet souvent une régression des symptômes et évite parfois un traitement chirurgical.

©Prescrire 1er avril 2019

"Syndrome du canal carpien : parfois d'origine médicamenteuse" Rev Prescrire 2019 ; 39 (426) : 264-267. (pdf, réservé aux abonnés)

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