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Fluoroquinolones : utilisation restreinte en raison d'effets indésirables graves

Compte tenu de leurs nombreux effets indésirables parfois graves, l'utilisation des antibiotiques du groupe des fluoroquinolones est de plus en plus à cibler.

Les fluoroquinolones forment un groupe d'antibiotiques efficaces sur de nombreuses bactéries. Les effets indésirables des fluoroquinolones sont nombreux, parfois graves, et ont conduit à en restreindre progressivement les indications.

Le Comité européen de pharmacovigilance (PRAC) a réévalué en 2018 l'ensemble des effets indésirables des fluoroquinolones et a recommandé que : les fluoroquinolones ne soient utilisées qu'en dernier recours dans les cystites aiguës simples, les exacerbations aiguës des bronchopneumopathies chroniques obstructives, les sinusites aiguës bactériennes, et les otites moyennes aiguës ; elles ne soient plus autorisées dans les infections dans lesquelles leur intérêt est marginal (par exemple pharyngites, bronchite aiguë, septicémie, prévention des infections urinaires).

Les fluoroquinolones sont à réserver à diverses autres situations, par exemple les infections urinaires compliquées, les infections génitales ou gynécologiques, certaines infections pulmonaires. Le PRAC s'est aussi prononcé pour la suspension des autorisations de mise sur le marché des quinolones dites de première génération, considérant que leur efficacité est trop limitée en regard des effets indésirables identifiés.

D'autre part, une synthèse d'essais cliniques et d'études épidémiologiques a montré que les fluoroquinolones en général, et particulièrement la moxifloxacine, augmentent la mortalité cardiovasculaire.

L'utilisation des fluoroquinolones est à réserver uniquement à des situations où leur balance bénéfices-risques est favorable. Il est important que patients et professionnels s'informent et tiennent compte des progrès dans la connaissance des dangers de ces médicaments.

©Prescrire 1er mai 2019

"Fluoroquinolones : cibler de plus en plus leur utilisation" Rev Prescrire 2019 ; 39 (427) : 343-344. (pdf, réservé aux abonnés)

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Rev Prescrire 2019 ;
39 (426) : 264-267.
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Fluoroquinolones : cibler
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(Novembre 2018)
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Rev Prescrire 2018 ;
38 (418) : 585.
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36 (390) : 265-268.
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