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Paralysie faciale dite a frigore : corticoïdes et soins oculaires

Le traitement d'une paralysie faciale dite a frigore, une maladie bénigne guérissant le plus souvent sans séquelle, repose sur un traitement corticoïde de courte durée, et sur la prévention des complications oculaires.

Une paralysie faciale dite a frigore est liée à une atteinte d'un nerf facial, sans cause évidente telle qu'une infection localisée ou un traumatisme. Elle provoque une paralysie des muscles du visage du côté atteint. La paralysie de la partie supérieure du visage provoque un effacement des rides du front et une fermeture incomplète de la paupière du côté atteint. La paralysie d'un des muscles du globe oculaire provoque la bascule de l'œil vers le haut et l'extérieur. La paralysie de la partie inférieure du visage provoque un effacement du sillon nasal, un abaissement de la commissure de la lèvre, une impossibilité de gonfler la joue du côté atteint et une déviation de la bouche du côté sain lors du sourire.

La paralysie faciale dite a frigore évolue vers la guérison spontanée, sans séquelle, chez environ 70 % à 80 % des patients.

Le traitement de premier choix d'une paralysie faciale a frigore, repose sur la prise orale de prednisolone, un corticoïde, sur une courte durée. Ce traitement vise à soulager les éventuelles douleurs et à augmenter la probabilité de récupération motrice totale de la face.

Tant que dure la paralysie de la paupière, des soins oculaires (pansement occlusif et humidification de la cornée par des larmes artificielles) sont utiles pour prévenir les complications oculaires auxquelles expose une paralysie faciale dite a frigore.

La rééducation et la stimulation électrique des fibres nerveuses et musculaires (alias électrostimulation) et l'ajout de médicaments antiviraux n'ont pas d'efficacité démontrée en termes de récupération motrice après une paralysie faciale.

©Prescrire 1er février 2017

"Paralysie faciale dite a frigore" Rev Prescrire 2017 ; 37 (400) : 123-125. (pdf, réservé aux abonnés)

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