prescrire.org > Tous les articles en Une > Les articles en Une depuis 2002 : 2016 > Cancer du sein : évaluer le dépistage chez les femmes les plus à risque

Article en Une : Archives

Chaque mois, la Rédaction publie des informations en accès libre.

2016 : 1 | 30 | 60 | 90 | 120

Cancer du sein : évaluer le dépistage chez les femmes les plus à risque

En cas d'antécédents familiaux de cancer du sein, peu de données sont disponibles pour quantifier les bénéfices cliniques du dépistage.

Dans la population générale, à risque relativement faible de cancer du sein, malgré les efforts importants d'évaluation depuis des dizaines d'années, la balance bénéfices-risques du dépistage par mammographies reste difficile à déterminer en 2016. Pour chaque femme, la décision dépend de ses choix et de ses priorités (Cf. Dépistage du cancer du sein...).

Chez les femmes à risque élevé de cancer du sein, il a été supposé qu'un dépistage aurait une balance bénéfices-risques favorable, sans évaluation comparative spécifique. Et en 2016 on ne dispose pas de données prouvant qu'un dépistage chez ces femmes améliore le pronostic ou évite des traitements invasifs. Ni l'âge de début de surveillance, ni la périodicité des examens ne reposent sur des données solides.

Quand le risque de cancer du sein est élevé, il est prudent d'éviter les mammographies de dépistage, qui exposent à des rayons cancérogènes. En cas de risque génétique avéré ou de risque élevé très probable, il paraît raisonnable de réaliser une surveillance des seins par examen clinique par un professionnel de santé et par IRM.

Mais souvent le risque reste difficile à évaluer et incertain. L'absence de dépistage fait alors partie des choix qu'il est raisonnable d'envisager.

L'ampleur du risque de cancers du sein chez ces femmes ne rend pas contraire à l'éthique les essais de diverses stratégies de dépistage. Ils apporteraient les réponses qui font défaut, au lieu de laisser les femmes et les soignants sans éléments solides pour ces décisions importantes.

©Prescrire 1er mai 2016

"Dépistage et risque familial élevé de cancer du sein. Encore plus d'incertitudes que dans la population générale" Rev Prescrire 2016 ; 36 (391) : 355-361. (pdf, réservé aux abonnés)

Lire le texte complet
Pdf, réservé aux abonnés

Voir aussi  :

Dépistage du cancer
du sein par mammographie :
informer les femmes
(Février 2015)
Accès libre

Prescrire en questions :
diagnostics par excès
des cancers du sein :
quelle estimation ?
Rev Prescrire 2016 ;
36 (390) : 315-316.
Pdf, réservé aux abonnés

Cancer du sein familial.
Rechercher une mutation
génétique chez certaines
femmes, après réflexion
Rev Prescrire 2016 ;
36 (388) : 112-116
Pdf, réservé aux abonnés

Dépistage des cancers
du sein par mammographies -
troisième partie : diagnostics
par excès : effet indésirable
insidieux du dépistage
Rev Prescrire 2015 ;
35 (376) : 111-118.
Pdf, réservé aux abonnés

Dépistage des cancers
du sein par mammographie -
deuxième partie : comparaisons
non randomisées : résultats
voisins de ceux des essais
randomisés
Rev Prescrire 2014 ;
34 (373) : 842-846.
Pdf, réservé aux abonnés

Dépistage des cancers
du sein par mammographie -
première partie : essais
randomisés : diminution
de la mortalité par cancer
du sein d'ampleur incertaine,
au mieux modeste
Rev Prescrire 2014 ;
34 (373) : 837-841.
Pdf, réservé aux abonnés