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Atteintes tendineuses : parfois d'origine médicamenteuse

Connaître les médicaments et les facteurs favorisant la survenue d'atteintes tendineuses permet de les reconnaître rapidement et de les éviter.

Les atteintes tendineuses regroupent différentes atteintes douloureuses des tendons (tendinites, etc.), de causes mal connues mais souvent associées à un contexte de sur-utilisation du tendon atteint. Quelques groupes de médicaments sont connus pour exposer à des atteintes tendineuses, le plus souvent réversibles mais parfois à l'origine de séquelles invalidantes. Les atteintes concernent souvent le tendon d'Achille, et vont parfois jusqu'à la rupture.

Tous les antibiotiques du groupe des fluoroquinolones exposent à des atteintes tendineuses, y compris en monodose et par voie auriculaire.

Dans les cas notifiés en France, les atteintes tendineuses liées aux statines (médicaments hypocholestérolémiants) sont survenues dans un délai moyen de 8 mois après le début de la prise du médicament. Les corticoïdes, quelle que soit la voie d'administration, mais surtout par voie orale ou injection intra-articulaire, exposent à des atteintes tendineuses.

D'autres médicaments exposent à des atteintes tendineuses dans une moindre mesure : certains rétinoïdes par voie orale (traitement de l'acné ou du psoriasis), les inhibiteurs de l'aromatase (tels que l'anastrozole (Arimidex° ou autre), le léflunomide (Arava° ou autre), etc.

L'abus de stéroïdes anabolisants pour augmenter la masse musculaire contribue parfois à des atteintes tendineuses.

Les patients sont d'autant plus exposés à une atteinte tendineuse d'origine médicamenteuse que d'autres facteurs sont présents : patients âgés, anomalies de posture, affections rhumatismales, goutte, pratique de sport, antécédent d'atteintes tendineuses, association de plusieurs médicaments à l'origine de telles atteintes. Ces facteurs de risque sont à prendre en compte lors de l'utilisation d'un médicament connu pour exposer à des atteintes tendineuses.

©Prescrire 1er avril 2016

"Atteintes tendineuses d'origine médicamenteuse" Rev Prescrire 2016 ; 36 (390) : 265-268 (pdf, réservé aux abonnés)

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