prescrire.org > Tous les articles en Une > Les articles en Une depuis 2002 : 2016 > Varices des membres inférieurs : diverses options

Article en Une : Archives

Chaque mois, la Rédaction publie des informations en accès libre.

2016 : 1 | 30 | 60 | 90 | 120

Varices des membres inférieurs : diverses options

Quand la compression veineuse ne suffit pas à soulager, la chirurgie et l'occlusion endovasculaire thermique par radiofréquence ou laser sont les options de choix. Mieux vaut éviter la sclérothérapie des veines larges.

Il est en général conseillé aux personnes ayant des "jambes lourdes" douloureuses liées à des varices d'éviter la station debout prolongée, d'avoir une activité physique au moins modérée (natation, marche), de surélever les jambes surtout la nuit, et de perdre du poids.

Les traitements proposés visent avant tout à soulager les symptômes et à traiter les œdèmes. Leur efficacité pour prévenir les complications et l'évolution vers des formes plus graves est mal connue.

Le choix du traitement des varices des membres inférieurs fait intervenir différents facteurs, dont le type de varices, l'importance du reflux, les préférences du patient, ainsi que la disponibilité et l'expérience des intervenants dans chacune des techniques.

Le port de bas de compression veineuse est le traitement de premier choix. Selon les essais disponibles, la chirurgie (stripping) et l'occlusion endovasculaire thermique par radiofréquence ou laser sont des options quand la compression médicale n'est pas envisageable ou pas suffisante. Elles sont peu contraignantes en termes d'arrêt des activités, souvent réalisables en ambulatoire sous anesthésie locale. Mais les récidives sont fréquentes.

La sclérothérapie des veines larges est à éviter en raison du surcroît d'effets indésirables graves auquel elle expose.

Outre des réactions locales, tous les traitements invasifs des varices des membres inférieurs exposent à des effets indésirables graves. Des lésions nerveuses à type de paresthésies ont été rapportées surtout après chirurgie ; des troubles visuels et neurologiques, ulcérations, accidents vasculaires, veineux, pulmonaires ou cérébraux en cas de sclérose de veines de grand diamètre.

©Prescrire 1er avril 2016

"Varices des membres inférieurs : divers traitements" Rev Prescrire 2016 ; 36 (390) : 269-275. (pdf, réservé aux abonnés)

Lire le texte complet
Pdf, réservé aux abonnés

Voir aussi :

Sclérose des veines
avec lauromacrogol 400 :
thromboses, ischémies
Rev Prescrire 2013 ;
33 (362) : 914-915.
Pdf, réservé aux abonnés

Sclérosants veineux : troubles
ischémiques à distance
Rev Prescrire 2011 ;
31 (329) : 189.
Pdf, réservé aux abonnés

Veinotoniques : quel tonus
pour quelles veines ?
Rev Prescrire 2008 ;
28 (291) : 72.
Pdf, réservé aux abonnés
     
Prescrire en questions :
tous les médicaments
destinés à la sclérose
des varices exposent
à un risque d'anaphylaxie
Rev Prescrire 2006 ;
26 (268) : 76.
Pdf, réservé aux abonnés