Le reflux gastro-œsophagien se manifeste par une remontée du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage jusque dans la bouche, provoquant des sensations de brûlures derrière le sternum. Il est fréquent après les repas, en position penchée en avant, ou parfois en position allongée. Très fréquents chez les femmes enceintes, les symptômes débutent dès le premier trimestre et s'intensifient jusqu'à la fin de la grossesse. Les complications sont rares et le reflux disparaît en général après l'accouchement.
En cas de reflux gastro-œsophagien durable et gênant, mais sans complication, des mesures non médicamenteuses sont d'abord à essayer : éviter les repas abondants et riches en graisses, les aliments acides ou épicés, l'alcool, le café, le tabac, les efforts physiques ou la position allongée après un repas, la position penchée en avant, le stress, les vêtements trop serrés, etc. Il est parfois utile de perdre du poids et de surélever la tête du lit de 10 cm à 15 cm.
Quand ces mesures ne suffisent pas, un antiacide utilisé sur une période courte et à dose modérée est le premier choix. Un inhibiteur de la pompe à protons tel que l'oméprazole, ou un antihistaminique H2 tel que la ranitidine, sont utilisés en cas de symptômes gênants ou d'œsophagite. Les études liées à l'utilisation de l'oméprazole chez des femmes enceintes ne montrent pas de risque particulier de toxicité fœtale. Les données concernant la ranitidine sont beaucoup moins fournies, et ne montrent pas non plus de risque particulier.
La cimétidine et la dompéridone sont à écarter du traitement car ils exposent la mère, le fœtus ou le nouveau-né à des effets indésirables graves.
©Prescrire 1er juillet 2015
"Patientes enceintes ayant un reflux gastro-œsophagien" Rev Prescrire 2015 ; 35 (381) : 521-526. (pdf, réservé aux abonnés)
