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Troubles intestinaux bénins récurrents : soins de premier choix

Les troubles intestinaux bénins récurrents sont fréquents, peu spécifiques, souvent mal tolérés. Des conseils alimentaires et des moyens simples sont parfois utiles pour les soulager.

Les troubles intestinaux bénins à répétition (alias "syndrome de l'intestin irritable" ou "colopathie fonctionnelle") se manifestent par des douleurs ou un inconfort ; des ballonnements et gaz ; des constipations, des diarrhées, ou alternance des deux, une sensation de digestion difficile. Certains aliments tels que les céréales complètes, le lait et produits laitiers, les édulcorants tels que le sorbitol, les boissons alcooliques, les boissons pétillantes, ainsi que de nombreux médicaments et les réactions émotionnelles, contribuent parfois à leur apparition. Ces troubles récurrents n'évoluent pas vers une maladie grave, mais il est prudent de rester attentif à l'apparition de signes d'alerte : perte de poids inexpliquée, présence de sang dans les selles, modification durable du transit après l'âge de 50 ans, diarrhée chronique sévère.

Pour soulager ces troubles, des moyens non médicamenteux sont parfois utiles : supprimer et réintroduire progressivement des aliments associés aux troubles intestinaux, adopter une régularité des repas, se présenter régulièrement à la selle, augmenter l'activité physique. Une psychothérapie est utile dans certains cas.

Le pinavérium (Dicetel° ou autre) et les infusions de menthe poivrée sont les traitements les mieux évalués dans cette situation. Le paracétamol est utile quand la douleur prédomine, et chez les femmes enceintes ou qui pourraient l'être.

Le charbon activé, et la siméticone n'ont pas d'efficacité démontrée. Les antispasmodiques autres que le pinavérium, certains laxatifs tels que le linaclotide, les probiotiques et les psychotropes, n'ont pas de place dans le traitement.

©Prescrire 1er février 2015

"Troubles intestinaux bénins récurrents" Rev Prescrire 2015 ; 35 (376) : 119-122. (pdf, réservé aux abonnés)

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