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Infos-Patients Prescrire. Fibrome utérin avec saignements

Un fibrome utérin provoque parfois des règles abondantes et prolongées. Quand la gêne est importante, un stérilet au lévonorgestrel ou la chirurgie sont souvent les meilleurs choix pour diminuer, voire arrêter les saignements.

Pas grave mais gênant

  • Un fibrome utérin est une grosseur non cancéreuse dans la paroi de l'utérus. Les fibromes sont fréquents, surtout chez les femmes en âge d'avoir des enfants et jusqu'à la ménopause. Ils passent le plus souvent inaperçus.
     
  • Quand un fibrome se manifeste, c'est en général par des règles abondantes et prolongées. Un saignement abondant est parfois à l'origine d'anémie et de fatigue. Quand le fibrome est volumineux et appuie sur les organes autour de l'utérus, il peut provoquer une gêne et des douleurs dans le bas ventre, des troubles urinaires, de la constipation, etc. Chez une femme enceinte, un fibrome n'a le plus souvent aucune conséquence sur la grossesse. En général, les troubles liés au fibrome disparaissent sans traitement après la ménopause.
     
  • Les traitements visent à limiter les troubles liés à un fibrome en attendant la ménopause. Par exemple, prendre du fer en cas d'anémie. Quand la gêne est importante, divers traitements permettent de diminuer les saignements.

Stérilet au lévonorgestrel : souvent le meilleur choix

  • Quand une contraception est souhaitée, un stérilet contenant une hormone progestative, le lévonorgestrel, est souvent le meilleur choix pour diminuer les saignements. Les effets indésirables sont rares : acné, mal de tête, seins tendus voire douloureux...

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©Prescrire 1er novembre 2014

"Fibrome utérin avec saignements" Rev Prescrire 2014 ; 34 (373) : 854. (pdf, réservé aux abonnés)

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