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Mauvais sommeil : opter pour les mesures les moins risquées

En cas de mauvais sommeil, des informations sur le sommeil, des mesures comportementales, voire certaines plantes sont les options les moins risquées.

Une plainte de mauvais sommeil relève d'une impression en partie subjective de sommeil non réparateur, de difficultés à s'endormir, ou de réveils fréquents ou trop précoces.

Des mesures non médicamenteuses visent à rétablir une sensation de meilleur sommeil : éviter café, thé, boissons à la caféine 4 à 6 heures avant le coucher ; limiter la consommation d'alcool ; éviter les repas abondants avant le coucher ; éviter une activité physique avant le coucher  ; éviter de dormir dans la journée, même après une mauvaise nuit de sommeil ; faire de la chambre un lieu propice au sommeil : réduire les bruits, faire l'obscurité, régler le chauffage à un niveau agréable, veiller à la qualité du couchage ; adopter un horaire régulier de coucher et de lever.

Le recours à un placebo ou à des plantes (valériane surtout, tilleul, mélisse, oranger, verveine odorante) aide parfois à améliorer le sommeil.

Face à des troubles importants du sommeil, une benzodiazépine ou une substance apparentée (zolpidem, zopiclone) sont efficaces sur le sommeil, mais elles exposent à des effets résiduels qui causent parfois une baisse de la vigilance exposant à des accidents. Ils exposent souvent à une dépendance et à un syndrome de sevrage à l'arrêt du traitement (anxiété, rebond de l'insomnie, hallucinations, cauchemars, etc.). Ils sont à utiliser sur une courte durée, et pour cela mieux vaut envisager dès le départ les conditions et le mode d'arrêt du traitement afin de réduire les risques liés à un traitement prolongé.

La doxylamine (notamment chez les femmes enceintes) et la diphénhydramine, des antihistaminiques H1 sédatifs, sont une autre option dans les troubles du sommeil, en traitement de courte durée.

©Prescrire 1er mars 2014

"Mauvais sommeil. L'essentiel sur les soins de premier choix" Rev Prescrire 2014 ; 34 (365) : 206-209. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Choisir une plante
pour mieux dormir
Fiche Infos-Patients Prescrire 
(Septembre 2012)
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Mieux dormir
Fiche Infos-Patients Prescrire 
(Septembre 2012)
Pdf, réservé aux abonnés

Réussir l'arrêt
d'une benzodiazépine
Fiche Infos-Patients Prescrire 
(Décembre 2012)
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