Les patients atteints d'affections veineuses avec hyperpression veineuse souffrent parfois d'ulcères de jambe d'évolution chronique ou récidivante. Leur traitement repose avant tout sur la compression veineuse, au mieux si possible avec un niveau de pression élevé.
Il existe différents types de pansements, mais aucun en particulier ne favorise davantage la cicatrisation ou a un profil d'effets indésirables plus favorable qu'un autre.
Les pansements en fibre de carboxyméthylcellulose, les pansements alginates et les interfaces siliconées semblent être les pansements provoquant le moins de douleurs au moment de leur retrait. Les pansements hydrocolloïdes ou hydrocellulaires nécessitent habituellement des changements moins fréquents que les pansements vaselinés.
Il n'est pas démontré que l'application d'antiseptique ou d'antibiotique sur un ulcère veineux de jambe soit utile pour accélérer sa cicatrisation. Les pansements contenant de l'argent n'ont pas d'avantage en termes de cicatrisation.
Il n'est pas démontré que l'ajout d'ibuprofène sur la lésion ait un effet sur la douleur. Quand une détersion mécanique de l'ulcère est effectuée (nettoyage en profondeur avec un instrument), l'application de crème à base de lidocaïne + prilocaïne réduit la douleur du soin, sans qu'on sache ses effets en termes de cicatrisation.
Le confort, la praticité et le coût pour le patient ou pour la collectivité sont des éléments à prendre en compte pour choisir un pansement. Pour ces critères, ce sont les pansements interface siliconés, les pansements vaselinés et les pansements hydrocolloïdes qui semblent être les plus intéressants.
©Prescrire 1er septembre 2013
"Pansements des ulcères veineux de jambe" Rev Prescrire 2013 ; 33 (359) : 682-687. (pdf, réservé aux abonnés)
