L'allopurinol (Zyloric° ou autre), un inhibiteur de la formation d'acide urique, est un médicament de premier choix pour traiter l'hyperuricémie (excès d'acide urique dans le sang) quand elle est symptomatique, et la goutte.
Un des principaux risques liés à l'allopurinol est la survenue de réactions allergiques graves et parfois mortelles. Au cours d'une enquête de pharmacovigilance française, sur une période de 3 ans (janvier 2008 à décembre 2010), 123 observations de réactions allergiques ont été notifiées, dont au moins 12 décès.
Cette enquête a permis d'estimer l'incidence des réactions allergiques cutanées graves à 1 cas pour 2 000 nouveaux patients traités. Elles surviennent en général au cours des deux premiers mois de traitement, avec une prédominance chez les femmes. Un lien avec des posologies élevées a été retrouvé. Dans la moitié des cas, la posologie n'avait pas été adaptée aux capacités rénales du patient.
L'Agence française des produits de santé (ANSM) a modifié les informations officielles des médicaments à base d'allopurinol, notamment en recommandant de commencer le traitement à faible dose puis d'augmenter peu à peu la posologie.
En pratique, les patients doivent savoir arrêter immédiatement le traitement par allopurinol dès l'apparition d'une éruption cutanée, d'une fièvre, d'un gonflement du visage ou en cas de décollement cutané ou muqueux.
©Prescrire 1er juin 2013
"Allopurinol et réactions d'hypersensibilité cutanées graves : attention aux doses" Rev Prescrire 2013 ; 33 (356) : 424. (pdf, réservé aux abonnés)
