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Cancer de la prostate localisé : informer les patients des effets à long terme des traitements

Les différents traitements des cancers de la prostate localisés varient quant à leurs répercussions sur la qualité de la vie. Les patients doivent en être informés.

85 % des cancers de la prostate sont diagnostiqués après l’âge de 65 ans. En cas de cancer localisé (c’est-à-dire intracapsulaire), les options de prise en charge sont : la prostatectomie, la radiothérapie, ou l’attente avec surveillance sans traitement. Malgré une balance bénéfices-risques peu favorable, des médicaments antiandrogènes (s'opposant aux hormones sexuelles mâles) sont parfois encore proposés.

Quels sont les retentissements de ces traitements sur la qualité de vie ? Plus de 1 500 australiens atteints d'un cancer de la prostate localisé ont été interrogés sur leur qualité de vie durant 3 ans après le diagnostic. Leurs troubles fonctionnels urinaires, sexuels et intestinaux ont été évalués et comparés à 495 témoins du même âge indemnes de cancer de la prostate.

Les traitements ont été suivis d’une hausse importante, variable selon les traitements, de l'incontinence urinaire, des troubles intestinaux et de l'impuissance sexuelle. Les patients traités par antiandrogènes ont ressenti une altération de leur qualité de vie plus importante que les autres patients traités.

En pratique, au moment de choisir la prise en charge d’un cancer de la prostate localisé, il convient d’informer les patients des effets indésirables à long terme des traitements. Les répercussions sur la qualité de vie sont importantes. L’abstention thérapeutique avec surveillance est parfois une option raisonnable, particulièrement pour les patients âgés de plus de 75 ans ou pour certains patients ayant une tumeur bien différenciée.

©Prescrire 1er novembre 2010

"Informer le patient des effets à long terme des traitements d’un cancer de la prostate localisé" Rev Prescrire 2010 ; 30 (325) : 847. (pdf, réservé aux abonnés)

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Pour en savoir plus :

Filières et choix de traitement
Rev Prescrire 2010 ;
30 (325) : 853.
Accès libre
 
Cancers de la prostate,
en bref
Idées-Forces Prescrire
(Mai 2010)
Pdf, réservé aux abonnés

Cancers de la prostate
intracapsulaires : traitement
Idées-Forces Prescrire
(Mai 2010)
Pdf, réservé aux abonnés

Évolution naturelle
des cancers localisés
de la prostate
chez les seniors
Rev Prescrire 2008 ;
28 (296) : 450-453
Pdf, réservé aux abonnés