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Duloxétine : à éviter, quelle que soit la situation

Malgré sa balance bénéfices-risques défavorable, la duloxétine (Cymbalta°) est commercialisée dans de nombreuses indications.

Dans son numéro d’octobre, Prescrire rappelle que la duloxétine est un médicament psychotrope commercialisé pour diverses situations (dépression, douleurs neuropathiques, incontinence urinaire d’effort) malgré une balance bénéfices-risques défavorable.
En septembre 2008, la duloxétine est autorisée (dans certains pays, et peut-être bientôt en France) dans une nouvelle indication, le syndrome polyalgique idiopathique diffus, alias "fibromyalgie". Dans cette situation, les essais cliniques ont montré que la duloxétine ne permet pas de soulagement tangible et durable des patients.
Par contre, la duloxétine expose les patients à de nombreux effets indésirables neuropsychiques, digestifs, urinaires, etc., auxquels s’ajoutent des augmentations dose-dépendantes de la pression artérielle, et des atteintes hépatiques. Elle expose à des interactions avec de nombreux médicaments.
Par ailleurs, on ne sait rien sur un éventuel effet tératogène (malformations chez l'embryon) de la duloxétine dans l’espèce humaine, mais un syndrome de sevrage est à craindre chez les nouveau-nés en cas d’exposition au troisième trimestre de la grossesse.
Dans toutes les situations, la duloxétine est à éviter.

©Prescrire 1er octobre 2008

"Duloxétine (Cymbalta°)" Rev Prescrire 2008 ; 28 (300) : 730. Télécharger (pdf, 244 Ko).