Les mycoses unguéales, alias onychomycoses ou mycoses des ongles, sont des infections bénignes des ongles, causées par des champignons. Elles atteignent surtout les pieds et sont plus fréquentes chez les personnes âgées, les patients diabétiques, en cas d’immunodépression, de pathologie vasculaire périphérique, ou d’ongles traumatisés.Dans son numéro de mars, la revue Prescrire souligne que les mycoses des ongles sont surtout sources de plaintes esthétiques. Un prélèvement local avec culture, bien que d’interprétation difficile, permet souvent d’éviter des traitements inutiles, et d’éliminer d’autres causes. Dans certains cas, il est préférable de ne pas traiter, même si une guérison spontanée semble peu fréquente : de simples mesures, telles que limage et meulage des zones infectées, sont alors préconisées.
Des traitements locaux sont parfois utiles : principalement des solutions filmogènes, ou destruction chimique des ongles.
L’excision chirurgicale de l’ongle est susceptible d’endommager définitivement le lit de l’ongle (et donc d’induire des anomalie définitives de l’ongle) et elle est déconseillée chez les patients diabétiques.
Les traitements par voie orale sont à réserver aux atteintes multiples ou ne guérissant pas avec un traitement local. Ces médicaments ont des effets indésirables graves (notamment hépatiques, cutanés, hématologiques et cardiaques) et nécessitent des précautions d’emploi, ainsi qu’un bilan biologique avant et pendant la mise sous traitement.
©Prescrire 1er mars 2008
"Mycoses unguéales" Rev Prescrire 2008 ; 28 (293) : 205-211. Télécharger (pdf, 191 Ko).
