Le diabète de type 2 est une maladie fréquente ayant des complications graves. Dans un numéro récent, la revue Prescrire avait montré qu'aucun médicament, metformine (Glucophage° ou autres), acarbose (Glucor°), orlistat (Xenical°) ou autres, n'avait une balance bénéfices-risques suffisamment favorable pour être recommandé en prévention de diabète. Dans son numéro de février, la revue Prescrire rend compte des résultats d'un nouvel essai, l'essai DREAM, qui a porté sur plus de 5 000 patients ayant "une intolérance au glucose" (à risque accru de diabète).
Cet essai a évalué d'une part l'effet d'un antidiabétique de la classe des glitazones, la rosiglitazone (Avandia°), et d'autre part un médicament antihypertenseur de la classe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion, le ramipril (Triatec° ou autre), en les comparant au placebo en prévention du diabète. Cet essai ne montre pas d'effet de ces médicaments en prévention des complications du diabète. En revanche, il met en évidence un effet indésirable connu des glitazones, le risque accru d'insuffisance cardiaque.
Au total, cet essai confirme qu'aucun médicament, à ce jour, n'a montré une balance bénéfices-risques favorable en prévention du diabète de type 2. Chez les patients les plus à risque, l'incidence du diabète peut être réduite de moitié par des modifications diététiques, notamment par une alimentation équilibrée de type "méditerranéen" à heures fixes, et par une augmentation de l'activité physique, avec un soutien renforcé des patients.
©Prescrire 1er février 2007
"Prévention du diabète" Rev Prescrire 2007 ; 27 (280) : 133. Télécharger (pdf, 92 Ko).
