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Cholestérol : pravastatine et simvastatine sont les médicaments de premier choix

En prévention cardiovasculaire, la pravastatine et la simvastatine sont les hypocholestérolémiants de la famille des statines pour lesquels on dispose de la plus longue expérience d'utilisation et dont l'efficacité clinique est la plus probante.

Dans son numéro d'octobre, la revue Prescrire fait le point sur les médicaments hypocholestérolémiants de la famille des statines commercialisés en France.
En prévention cardiovasculaire, la pravastatine (Elisor°, Vasten° ou autres) et la simvastatine (Lodalès°, Zocor° ou autres) diminuent la mortalité totale et le nombre de nouveaux cas d'infarctus du myocarde, avec une efficacité et un profil d'effets indésirables proches.
Parmi les statines plus récentes, l'atorvastatine (Tahor°) est celle dont l'évaluation clinique a le plus progressé. Cependant, à dose équivalente, elle ne paraît pas plus efficace que la pravastatine ou la simvastatine.
Il n'est pas démontré que l'effet préventif cardiovasculaire de la fluvastatine (Fractal° ou autres) soit supérieur à celui de la pravastatine ou de la simvastatine. La rosuvastatine (Crestor°) est peu évaluée cliniquement et est plus souvent mise en cause dans la survenue d'effets indésirables rénaux et musculaires plus importants que d'autres statines.
En pratique, en prévention cardiovasculaire, lorsqu'une statine est justifiée, les statines de premier choix restent la pravastatine et la simvastatine. La pravastatine présente moins de risques d'interaction avec certains médicaments ou le jus de pamplemousse.

©Prescrire 1er octobre 2006

"Choix d'une statine" Rev Prescrire 2006 ; 26 (276) : 692-695. Télécharger (pdf, 160 Ko).