L'utilisation de certaines statines (hypocholestérolémiants) permet de réduire le risque d'accident coronarien en cas d'hypercholestérolémie ou de pathologie coronarienne, chez les patients ayant une maladie artérielle ischémique.
Dans son numéro de juillet-août, la revue Prescrire fait le point sur les données des essais cliniques disponibles, et en tire des propositions sur l'utilisation des statines chez les patients diabétiques de type 2, patients particulièrement exposés à un risque coronarien.
Chez les diabétiques de type 2 ayant une complication cardiovasculaire, un traitement par statine évite un peu moins de 2 évènements coronariens par an pour 100 patients traités.
Chez les diabétiques de type 2 sans complication cardiovasculaire, la prescription d'une statine ne doit pas être systématique. Plusieurs éléments sont à prendre en compte : les effets indésirables notamment musculaires des statines, le taux de LDL-cholestérol, la présence d'indicateurs de risque cardiovasculaire, notamment l'hypertension artérielle.
La simvastatine est la statine la mieux évaluée, à la fois chez les patients diabétiques de type 2 et chez les non diabétiques. Ce traitement s'ajoute aux conseils hygiénodiététiques et aux autres traitements de prévention : traitement de l'hyperglycémie et antihypertenseurs notamment.
©Prescrire 1er juillet 2005
"Diabète de type 2 : une statine pour certains patients" Rev Prescrire 2005 ; 25 (263) : 520-525. Télécharger (pdf, 218 Ko).
