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Panoplie thérapeutique : les médicaments à éviter

La revue Prescrire dresse chaque mois de janvier un bilan indépendant sur les acquis thérapeutiques de l'année passée.

Le bilan annuel de la revue Prescrire, publié dans son numéro de janvier, a pour but notamment d'aider les professionnels de santé à vérifier qu'ils n'ont rien oublié d'important dans les acquis thérapeutiques de l'année. Les Palmarès de la revue Prescrire, dévoilés le 20 janvier prochain, rendront hommage aux acquis thérapeutiques les plus remarquables.
Ce bilan permet aussi d'identifier les médicaments que les prescripteurs ont intérêt à rayer de la liste des médicaments qu'ils prescrivent. En 2004, c'est le cas pour : le thalidomide, dans les réactions du greffon contre l'hôte, sans efficacité démontrée mais avec des effets indésirables graves (cancérologie) ; le mélagatran et le ximélagatran pour la prévention des thromboses, qui ne présentent pas de progrès mais trop de risques (cardiologie) ; le pimécrolimus dans l'eczéma atopique, avec des risques, pour peu d'efficacité (dermatologie) ; le sumatriptan par voie nasale dans la migraine chez l'adolescent, peu efficace et trop dangereux (neuro-psychiatrie) ; la rispéridone injectable LP dans le traitement des schizophrénies à long terme, qui n'apporte pas de progrès (neuro-psychiatrie).
En 2004, l'affaire du rofécoxib (Vioxx°) a rappelé combien les règles actuelles d'autorisation de mise sur le marché sont insuffisantes pour empêcher les régressions thérapeutiques. Et combien les professionnels de santé défendent mal la santé de leurs patients s'ils s'en remettent sans recul ni esprit critique aux autorités et aux firmes, pour leur information. Le bilan de la revue Prescrire leur permet de mieux trier les médicaments.

©Prescrire 1er janvier 2005

"Enrichir sa panoplie thérapeutique " Rev Prescrire 2005 ; 25 (257) : 27-62. Télécharger (pdf, 958 Ko).