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Vague de chaleur : attention aux médicaments qui perturbent la régulation de la température

Certains médicaments perturbent la régulation de la température corporelle. Ils peuvent entraîner des complications chez des patients en cas de vague de chaleur

Dans son numéro de juillet-août, la revue Prescrire fait le point sur les médicaments qui peuvent être coresponsables de complications graves et de mortalité chez des patients à risques, en cas de forte chaleur. Les mécanismes sont multiples.
Certains médicaments perturbent les fonctions de régulation de la température corporelle. C'est surtout le cas des neuroleptiques, de certains antidépresseurs, des antihistaminiques H1 ("anti-allergiques"), etc. Sans oublier les risques spécifiques des substances psychotropes non médicamenteuses, telles que l'alcool, la cocaïne et l'ecstasy.
D'autres médicaments s'opposent à la diminution de la température corporelle en réduisant la sudation : atropine, certains antihistaminiques H1, etc. Certains médicaments s'opposent à la perte de chaleur par effet vasoconstricteur et contribuent à une production de chaleur (par exemple, en induisant une activité musculaire) : pseudoéphédrine commercialisée dans le rhume, dérivés amphétaminiques à visée amaigrissante (sibutramine, Sibutral°), pyschostimulante (méthyphénidate, Ritaline°, Concerta LP°) ou d'aide au sevrage tabagique (bupropion, Zyban°).
D'autres médicaments majorent la déshydratation, en augmentant la sudation, comme certains médicaments employés dans la maladie d'Alzheimer.
Une diminution des doses de ces médicaments, voire un arrêt transitoire ou définitif, doivent être discutés avec son médecin.

©Prescrire 1er juillet 2004

"Risques liés aux médicaments en cas de vague de chaleur" Rev Prescrire 2004 ; 24 (252) : 505-511. Télécharger (pdf, 156 Ko).