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Angine aiguë à streptocoque A : diagnostic le plus souvent clinique, complications rares

L'angine aiguë à streptocoque A est de diagnostic avant tout clinique. Elle évolue favorablement, dans la majorité des cas. Les complications sont actuellement très rares dans les pays riches.

Les angines aiguës, généralement d'origine virale, se manifestent surtout par l'apparition brutale de douleur à la déglutition, avec des signes inflammatoires locaux et de la fièvre. La majorité d'entre elles évoluent spontanément favorablement, même quand elles sont dues au streptocoque A.
Dans son numéro de juin, la revue Prescrire fait le point sur le diagnostic et le risque de complications des angines à streptocoque A.
Le diagnostic d'angine aiguë à streptocoque A (15 à 40 % des angines chez les enfants) reste avant tout clinique. La probabilité d'infection pharyngée à streptocoque A, chez les patients ayant une angine aiguë, peut être estimée par un score établi en fonction de l'âge et de 4 critères cliniques : fièvre supérieure à 38 °C, absence de toux, présence d'au moins un ganglion cervical antérieur douloureux, augmentation de volume ou présence de sécrétion d'une amygdale. Des tests diagnostiques rapides peuvent être éventuellement utilisés au cabinet médical dans les cas douteux.
Près de 90 % des patients n'ont plus de symptôme dans les 7 jours, même en l'absence de traitement. Complication autrefois redoutée, le rhumatisme articulaire aigu est devenu exceptionnel dans les pays riches, même en l'absence d'antibiotique : 1 cas pour 100 000 angines à streptocoque A.

©Prescrire 1er juin 2004

"Diagnostic et traitement des angines aiguës" Rev Prescrire 2004 ; 24 (251) : 440-443. Télécharger (pdf, 167 Ko).