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Anémie postopératoire : prévention et fer par voie orale

Certaines anémies postopératoires peuvent nécessiter une transfusion de sang. Les risques des transfusions n'étant pas nuls, celles-ci doivent être limitées par des mesures de prévention et l'ingestion de fer, si possible.

Les hémorragies entraînent une baisse de l'hémoglobine, substance qui permet aux globules rouges de transporter l'oxygène aux cellules. Les symptômes associés à une hémoglobine trop basse comprennent des syncopes, des hypotensions et divers troubles cardiaques ou de la circulation.
Dans son numéro de juillet-août, la revue Prescrire rappelle qu'un taux d'hémoglobine inférieur à 6 grammes par décilitre de sang est considéré comme dangereux. Chez les patients sans risque cardiaque particulier, une transfusion sanguine est recommandée quand le taux d'hémoglobine descend à 8 g/dl.
La transfusion présente des risques infectieux non nuls, que le sang provienne de donneurs ou même que l'on réinjecte au patient son propre sang. Il est donc préférable de prévenir le risque d'anémie. Ainsi, chez un patient présentant une anémie modérée, il est possible de prévenir une anémie postopératoire par l'administration, avant et après l'intervention, d'époétine associée à un traitement par du fer.
Si une anémie survient quand même après l'intervention, il faut évaluer l'intérêt d'une transfusion immédiate, si possible avec le sang du malade (prélevé auparavant). Si la transfusion n'est pas indispensable, un traitement curatif par des sels de fer, si possible par voie orale (sinon, par voie intramusculaire), est suffisant. Aux doses habituellement recommandées (100 à 200 mg de fer par jour), la concentration d'hémoglobine remonte de 2 g/dl en 10 à 20 jours. Le traitement doit être poursuivi 3 mois environ pour reconstituer les réserves de fer.

©Prescrire 1er juillet 2003

"Anémie postopératoire" Rev Prescrire 2003 ; 23 (241) : 540-541. Télécharger (pdf, 107 Ko).