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Pilule d'Or Prescrire 2017

Pour mieux soigner, des médicaments à écarter : bilan 2017

Pour mieux soigner, des médicaments à écarter : bilan 2017

Médicaments à écarter 2017
À l'occasion de la Pilule d'Or Prescrire 2017
et de l'annonce des Palmarès Prescrire 2016,
Prescrire a présenté le bilan actualisé début 2017
des médicaments à écarter des soins.


Résumé

  • Pour aider à choisir des soins de qualité, et éviter des dégâts, nous avons mis à jour début 2017 le bilan des médicaments que Prescrire conseille d'écarter pour mieux soigner.
     
  • L'évaluation par Prescrire de la balance bénéfices-risques d'un médicament dans une situation donnée repose sur une procédure rigoureuse : recherche documentaire méthodique et reproductible, détermination de critères d'efficacité pertinents pour les patients, hiérarchisation des données scientifiques selon leur niveau de preuves, comparaison versus traitement de référence, prise en compte des effets indésirables et de leur part d'inconnues.

  • Pour cette cinquième année de publication, nous avons élargi ce bilan à l'ensemble des médicaments analysés par Prescrire entre 2010 et 2016 et autorisés dans l'Union européenne. Dans les bilans précédents, nous nous étions limités à ceux commercialisés en France. Cette analyse a recensé 91 médicaments (dont 82 commercialisés en France) dont la balance bénéfices-risques est défavorable dans toutes les situations cliniques pour lesquelles ils sont autorisés en France ou dans l'Union européenne.

  • Le plus souvent, quand un traitement médicamenteux apparaît souhaitable, d'autres options ont une meilleure balance bénéfices-risques que ces médicaments à écarter.

  • En situation d'impasse thérapeutique dans une maladie grave, il n'est pas justifié d'exposer les patients à des risques graves, quand l'efficacité clinique n'est pas démontrée. L'utilisation de ces médicaments dans le cadre d'une recherche clinique peut être acceptable, mais à condition d'informer les patients des inconnues sur la balance bénéfices-risques et d'une utilité de l'évaluation. Dans les autres cas, mieux vaut se concentrer sur des soins utiles pour aider le patient à supporter l'absence d'option capable de changer le pronostic ou d'améliorer sa qualité de vie au-delà de l'effet placebo.

  •  ACTUALISATIONS 2017  Durant l’année 2016, la pégloticase (Krystexxa°), qui figurait dans le bilan des médicaments à écarter, a cessé d’être commercialisée. Le panitumumab (Vectibix°) dans certains cancers colorectaux, et la varénicline (Champix°) dans le sevrage tabagique, ne figurent pas dans ce bilan 2017 car nous réévaluons leur balance bénéfices-risques suite à la publication de nouvelles données en 2016. Et parmi les ajouts : ambroxol, dronédarone, capsaïcine et divers antitumoraux.

 ©Prescrire 1er février 2017

LIBRE"Pour mieux soigner, des médicaments à écarter : bilan 2017" Rev Prescrire 2017 ; 37 (400) : 139-148. (pdf, accès libre)