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Amiodarone + xaban : saignements

Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire traités par amiodarone, l'anticoagulant de choix semble la warfarine (Coumadine°), plutôt qu'un anticoagulant inhibiteur du facteur Xa (alias xaban).

En 2023, une étude d'une cohorte à partir d'une base de données d'assurance maladie étasunienne a recensé 91 590 adultes âgés d'au moins 65 ans traités par apixaban (Eliquis°) ou rivaroxaban (Xarelto°) pour une fibrillation auriculaire et qui ont ensuite commencé un traitement antiarythmique par amiodarone (Cordarone° ou autre), sotalol (Sotalex° ou autre) ou flécaïnide (Flécaïne° ou autre). 54 977 ont pris de l'amiodarone.

Le risque d'hospitalisation liée à un saignement a été plus grand chez les patients prenant de l'amiodarone que chez ceux prenant du sotalol ou du flécaïnide, avec un risque relatif estimé à 1,4. L'amiodarone intervient dans le métabolisme et l'élimination de l'apixaban et du rivaroxaban, contrairement au sotalol et au flécaïnide.

Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire traités par amiodarone, l'anticoagulant de choix semble la warfarine (Coumadine°), vu la possibilité de mesurer l'anticoagulation par l'INR à partir d'un dosage sanguin.

Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er mai 2024

• Texte complet : 

"Amiodarone + xaban : saignements" Rev Prescrire 2024 ; 44 (487) : 353. Réservé aux abonnés.

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