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Réfléchir
L'absence persistante de progrès thérapeutique d'envergure
doit inciter à réfléchir pour mieux rebondir :
réorienter la recherche, mieux utiliser les nombreux moyens
déjà disponibles, développer la prévention,
etc. (p. 81) |
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Les Palmarès Prescrire 2004
Chaque année, tirant le bilan de 12 mois d'analyse des
nouveautés du marché français du médicament,
la Rédaction attribue des palmes, des tableaux d'honneur et
des lanternes rouges (p. 84-87) |
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Palmarès 2004 des médicaments
3 médicaments ont été inscrits au Tableau
d'honneur, 4 sont Cités au Palmarès, 1 médicament
fait l'objet d'une Citation spéciale. La Pilule d'or n'a pas
été attribuée pour l'année 2004 (p. 85) |
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Palmarès 2004 du conditionnement
Certaines firmes réalisent un vrai travail de réflexion,
du point de vue des patients et des soignants utilisateurs. D'autres
semblent se préoccuper fort peu du conditionnement, même
pour des médicaments d'intérêt majeur ou à
risques élevés (p. 86) |
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Palmarès 2004 de l'information
Certaines firmes répondent aux demandes d'information de la
revue Prescrire, dans des délais raisonnables, et lui fournissent
l'ensemble des données qui ont permis l'obtention de l'AMM
pour leur médicament. D'autres firmes ne répondent pas
aux demandes d'information de la revue Prescrire ou répondent
de manière insuffisante (p. 87) |
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Le mot de Gaspard : Contre-exemple
Les enfants ne sont pas une niche commerciale ! (p. 88) |
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Tramadol solution buvable (Contramal°,
Topalgic°)
Chez les enfants : mal évalué et dangereux
(p. 89-91) |
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Atorvastatine (Tahor°), simvastatine (Lodalès°,
Zocor°)
Dans l'hypercholestérolémie de type III :
préférer la simvastatine, mieux évaluée
cliniquement par ailleurs (p. 92-93) |
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Pilocarpine (Salagen°)
Dans la sécheresse buccale du syndrome de Gougerot-Sjögren :
parfois utile (p. 93) |
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Étanercept (Enbrel°)
Dans la spondylarthrite ankylosante : un autre recours
(p. 94) |
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Miglustat (Zavesca°)
Dans la maladie de Gaucher de type I : modeste recours,
après l'imiglucérase (p. 95) |
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Paclitaxel (Paxene°)
Dans le sarcome de Kaposi lié au sida : à
proposer en 2e ligne (p. 96) |
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Remboursement de plus d'un mois de traitement :
sous certaines conditions
La France fait semblant de maîtriser ses dépenses (p. 97)
Vasodilatateurs toujours remboursables
Un remboursement à 35 % malgré l'absence
d'intérêt thérapeutique (p. 99)
Atorvastatine 10 mg : pas chez les
patients hypertendus "tout venant"
En prévention cardiovasculaire, pravastatine (Elisor°,
Vasten°) et simvastatine (Lodalès°, Zocor°) restent
les statines de référence (p. 101)
Rétrocession : suite Début
complexe d'application de la réglementation (p. 98)
Emtricitabine En ville et remboursable
(p. 98)
Adéfovir En ville et remboursable
(p. 99)
Ézétimibe Remboursable (p. 100)
Seretide° et enfants Attention au
surdosage en fluticasone (p. 100)
Étanercept Flacon avec adaptateur
et nouvelle posologie (p. 100)
Échos du réseau Charte (p. 101-102)
2 copies Paracétamol codéine
EG° comprimés effervescents, etc. (p. 102)
2 compléments de gamme-copies
Fénofibrate Fournier° 100 mg et 300 mg gélules
(p. 102)
Tétralysal° Une cycline en
boîte de 56 gélules (p. 102)
Cabergoline Hyperprolactinémie
(p. 103)
Fénofibrate Harmonisation de gamme
(p. 103)
Gefitinib Retrait d'une demande d'AMM
(p. 103)
Le segment-clé du mois -entan (p. 103)
16 arrêts de commercialisation
Actapulgite° poudre pour suspension buvable, etc. (p. 104)
Cisapride Lente disparition (p. 104) |
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Terbinafine et effets indésirables graves
Les risques d'effets indésirables graves voire mortels
pèsent lourd dans la balance bénéfices-risques
d'un traitement d'une affection bénigne telle que l'onychomycose
(p. 105)
Mitoxantrone et leucémies induites (suite)
Surveillance recommandée pendant les 5 ans qui
suivent la fin de ce traitement (p. 105)
Cimicifuga : gare au foie
Une plante réputée exercer un effet favorable
dans le traitement des troubles de la ménopause, sans données
de bon niveau de preuves, mais impliquée dans des atteintes
graves (p. 105)
Venlafaxine et risque cardiaque
L'Agence britannique du médicament déconseille
la venlafaxine en cas de cardiopathie, trouble électrolytique
et hypertension artérielle (p. 105)
Olanzapine injectable et décès
L'olanzapine n'est pas le meilleur choix de sédatif
en situation d'urgence (p. 105) |
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Éviter les rétinoïdes en
application cutanée pendant la grossesse (suite)
Les rétinoïdes par voie orale sont tératogènes.
Quelques observations de malformations similaires ont été
rapportées chez des femmes utilisant un rétinoïde
en application cutanée. Dans ces conditions il est plus prudent
de ne pas les utiliser sans contraception chez une femme susceptible
d'être enceinte. Les patientes doivent en être informées.
En cas de grossesse exposée, la recherche d'une embryopathie
est justifiée. Le choix d'un traitement de l'acné en
début de grossesse est restreint (p. 106-108) |
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Coxibs et risques cardiovasculaires (suite)
Quand un AINS paraît justifié malgré les
risques cardiovasculaires auquel il expose, l'intérêt
des patients est d'éviter les coxibs et d'en rester aux AINS
classiques (p. 109) |
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Antidépresseurs et suicide
Ne pas banaliser la prescription (p. 109) |
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Plainte d'insomnie
Une place pour la phytothérapie
traditionnelle
La prise en charge de la plainte d'insomnie passe en premier
lieu par des moyens non médicamenteux. L'innocuité du
tilleul, de la mélisse, de l'oranger et de la verveine odorante
permet d'en conseiller l'emploi. Sous réserve de parfaire la
connaissance de leur balance bénéfices-risques, des
extraits aqueux ou hydroalcooliques de valériane de titre faible
peuvent constituer une alternative aux spécialités pharmaceutiques
(p. 110-114) |
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Le traitement de la névralgie du trijumeau
La carbamazépine est le seul médicament
bien évalué
En deuxième ligne, en cas d'échec de la carbamazépine
ou d'effets indésirables, si la chirurgie, qui expose à
un risque de séquelles, n'est pas souhaitée malgré
une névralgie gênante, le baclofène, la phénytoïne
ou l'oxcarbazépine méritent d'être essayés,
bien que trop peu évalués (p. 115-120) |
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Les hypercholestérolémies familiales
Le plus souvent une prise en charge proche
de celle proposée aux sujets de la population générale
ayant une hypercholestérolémie
Une classification complexe, mais à l'exception de l'hypercholestérolémie
familiale monogénique homozygote, la prise en charge des hypercholestérolémies
familiales pures (IIa), ou associées à une hypertriglycéridémie
(IIb, III), est assez proche de celle des hypercholestérolémies
observées dans la population générale. En l'absence
d'évaluation sur des critères cliniques, le choix se
porte sur les statines dont l'effet préventif est démontré
chez les sujets à risque (en dehors du contexte génétique)
(p. 121-126) |
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Le syndrome de Gougerot-Sjögren
Généralement bénin
mais parfois très gênant
Le diagnostic repose sur des critères cliniques et des
tests mesurant la sécrétion de salive et les larmes.
Il importe avant tout de détecter les cas de sécheresse
buccale et oculaire qui ont une cause curable (iatrogène par
exemple). Le traitement vise à traiter les symptômes
de sécheresse buccale et oculaire et à prévenir
les complications locales : moyens symptomatiques essentiellement
locaux et éventuellement pilocarpine par voie orale (p. 127-130) |
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Poliomyélite
Vacciner même les adultes, même en Europe (p. 131) |
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Hépatites et HIV
Baisse du risque lors des transfusions sanguines (p. 131) |
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Portage de l'hépatite B
Rechercher activement les contacts (p. 131-132) |
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Angor
La nifédipine ne modifie pas le pronostic (p. 132) |
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Nouveau-nés
De l'eau sucrée lors des gestes douloureux (p. 132) |
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Éditorial
Firmes et associations de patients : des
liaisons dangereuses
Ce n'est pas en se reposant sur les firmes pour leur financement
et leur information que les associations défendront le mieux
les besoins et les intérêts des patients (p. 133-134) |
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En bref
"Nés sous X" : un accès
limité aux origines personnelles
Des polémiques continuent entre les défenseurs
des droits de la femme et ceux des droits de l'enfant (p. 134-135)
Nouveaux critères de prise en charge des
affections psychiatriques
Critères diagnostiques, d'ancienneté et de gravité
des troubles (p. 135-136)
La valeur pédagogique de l'erreur
Un bon support d'enseignement à la pratique (p. 136)
L'état de santé des Français
selon l'âge
Des regroupements qui permettent d'identifier des priorités
de santé publique (p. 137-138)
Sécurité routière
Airbags efficaces mais moins que la ceinture (p. 138) |
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L'année 2004 du médicament
Innovation en panne et prises de risques
Nettement moins de nouveautés apportant un progrès
thérapeutique, des pratiques publicitaires incontrôlées,
encore beaucoup à faire pour mieux prévenir le risque
d'effets indésirables, mais le vent tourne... on peut raisonnablement
espérer une réorientation progressive vers un usage
plus rationnel des moyens thérapeutiques médicamenteux
(p. 139-148) |
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Conditionnements des médicaments :
le dernier des soucis des agences du médicament
C'est en manipulant les véritables conditionnements, en utilisant
les dispositifs qui y sont joints, que l'on peut appréhender
leur adéquation à l'utilisation par les patients. Il
est temps pour les agences de se mettre un peu à la place des
patients et des soignants (p. 147) |
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Site web
NeLH guidelines Finder (p. 149) |
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À la une
La pilule ne passe pas ! (p. 150)
Courriers
Étude ou achat ? (p. 151) • À
propos des otites (p. 151) • La pipette Zithromax°
(p. 151) • Une identité étonnante (p. 151)
• Haro sur les doseurs dangereux (p. 152-153) • La
juste dose (p. 153) • De l'anesthésie libérale
à la réanimation solidaire (p. 153) • "Toutes
les informations sur votre présentoir" (p. 154) • Help !
(p. 154)
Concours d'été
Les résultats (suite) (p. 152)
Luc Cifer
Lexicographie (p. 154) |
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Gymiso° trop cher et inutile ?
Pas de progrès pharmacologique, mais un réel
progrès pour les femmes et ceux qui les prennent en charge
(p. 155-156) |
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Trimétazidine dans l'angor stable ?
(suite)
On peut s'en passer sans dommage pour soigner les coronariens
(p. 156) |
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Glatiramère dans la sclérose
en plaques : une évaluation à reconsidérer ?
Une méta-analyse d'un groupe du Réseau Cochrane
confirme l'analyse de la revue Prescrire (p. 156) |
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Précisions et corrections Sumatriptan
et adolescents (IIe de couv.)
Test de lecture 2004/2005 Questionnaire n° 6 (p. 157-158)
Take it easy Exercise n° 103
Thrombolysis and acute ischaemic stroke (p. 159)
Électronique Index sur CD-Rom (p. 160)
Ours (IIe de couv.)
Publicité à la loupe Non
merci au "rabattage" en salle d'attente (IIIe de couv.) |
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