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Bluffs en tous genres
Payer le service rendu des réels progrès thérapeutiques
et les distinguer des "innovations" commerciales exige de
jouer cartes sur table (p. 721) |
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Le mot de Gaspard : Mystère
Le mystère entretenu sur les coûts du développement
du glatiramère ne permet aucune explication ni justification
(p. 724) |
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Glatiramère (Copaxone°)
Sclérose en plaques : pas d'utilité prouvée
(p. 725-728) |
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Olanzapine (Zyprexa°)
Manie : juste un neuroleptique de plus (p. 729-732) |
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Acide risédronique 35 mg (Actonel°)
Pas mieux que l'acide alendronique (p. 732-733) |
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Vardénafil (Levitra°)
Évalué a minima dans la dysfonction érectile
(p. 734) |
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Choriogonadotropine alfa (Ovitrelle°)
Un mode de fabrication différent pour un coût 7 fois
plus élevé (p. 735) |
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Aciclovir (Zovirax°), valaciclovir (Zelitrex°)
Herpès cornéen : pour la voie orale, le valaciclovir
devient la référence (p. 736) |
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Doxorubicine liposomale pégylée
(Caelyx°)
Cancer du sein : ne pas considérer seulement les effets
indésirables cardiaques à court terme (p. 737) |
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Acide carglumique (Carbaglu°)
Un progrès pour des formes rares de troubles du cycle de l'urée
(p. 738) |
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Dobutamine en poches prêtes à
perfuser (Dobutamine Baxter°)
Nouvelles présentations : gare aux confusions entre dosages !
(p. 739) |
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Anorexigènes : rejet du pourvoi
de la Commission européenne
Pour des motifs purement juridiques, un retour possible sur
le marché pour 5 substances anorexigènes dont les
AMM avaient été retirées (p. 740)
Étanercept : en ville et remboursable
Enbrel° remboursable uniquement pour les patients atteints
de polyarthrite rhumatoïde ou d'arthrite chronique juvénile,
avec le statut de médicament d'exception (p. 740-741)
Kétamine injectable : sous clefs
comme un stupéfiant
Nouvelle mesure restrictive pour tenter d'éviter l'usage
détourné de la kétamine (p. 741)
Point de vue de la Rédaction L'invention
du "biogénérique" : une autre arme au
service du protectionnisme industriel (p. 742) |
Taux de remboursement Le yoyo (p. 741)
Dermorelle Troisième nom de marque
(p. 741-742)
4 copies Mébévérine
EG° gélules, etc. (p. 743)
5 compléments de gamme-copies
Paracétamol Arrow° comprimés effervescents, etc.
(p. 743)
Échos du réseau Tempérament
(p. 743)
Déremboursements Une petite liste
sans surprise (p. 744-745)
Le segment-clé du mois -apine (p. 745)
Changement de libellé Céfépime
et neutropénies fébriles (p. 745)
Changement divers Une vitamine D
sous nom de fantaisie (p. 745)
15 arrêts de commercialisation Aclosone°
crème, etc. (p. 746)
Changement divers Toxines botuliques au
réfrigérateur (p. 746)
Changements de nom Apparition bienvenue
de la DCI (p. 746) |
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Hypertension intracrânienne grave sous
cyclines Guérison en 2 à 12 semaines dans
la majorité des cas (p. 747)
Macrolides et sténose du pylore
Mieux vaut éviter l'érythromycine chez la mère
qui allaite comme chez le nouveau-né (p. 747)
Implants cochléaires et méningite
(suite) Vacciner contre le pneumocoque et contre Haemophilus
influenzae de type B (p. 747)
Erreurs évitables Gare au potassium
injectable concentré ! (p. 747) |
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Troubles néonatals chez les enfants
exposés in utero à un antidépresseur IRS
Après exposition in utero aux antidépresseurs inhibiteurs
dit sélectifs de la recapture de la sérotonine (IRS)
en fin de grossesse, les nouveau-nés présentent parfois
une agitation, des troubles de la succion, etc. Une surveillance particulière
est justifiée (p. 748-749) |
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Interactions médicamenteuses :
les faits marquants en 2003
La nouvelle édition du fascicule "Interactions
médicamenteuses" du dictionnaire Vidal des spécialités
est l'occasion de présenter les nouveautés marquantes,
incluses ou non dans ce fascicule : interactions pharmacocinétiques
majeures des antirétroviraux, qui imposent une analyse soigneuse
pour tout autre médicament associé ; risques de
surdosages d'autres médicaments liés à la plupart
des macrolides ; effet IMAO du linézolide, un antibiotique ;
sensibilité de la buprénorphine aux inhibiteurs du CYP 3A4 ;
risque de syndrome sérotoninergique du tramadol ; marge
thérapeutique étroite des bêtabloquants dans l'insuffisance
cardiaque ; certaines statines plus à risques d'interactions ;
risques d'hypertension artérielle et de syndrome sérotoninergique
des "triptans" ; effets sympathomimétiques de
l'éphédrine et de ses dérivés ; risque
de surdosage du sirolimus sous l'effet d'inhibiteurs enzymatiques
(p. 750-759)
Utiliser le fascicule "interactions"
du dictionnaire Vidal
Un document de qualité (p. 756-757) |
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Traiter les douleurs neuropathiques du diabétique
Contrôle glycémique d'abord,
antalgique banal, imipraminique si besoin
Le contrôle glycémique par insulinothérapie
intensive est susceptible d'entraîner une diminution lente des
douleurs. Lorsque les antalgiques non spécifiques ne suffisent
pas, les données actuelles sont en faveur des imipraminiques.
Les alternatives sont mal évaluées en deuxième
ligne. En cas d'échec : la carbamazépine ou la
gabapentine semblent préférables, de même que,
en cas d'effet indésirable excessif, la paroxétine ou
le citalopram. Un complément par capsaïcine à 0,075 %
en préparation magistrale en application cutanée peut
être envisagé. Le patient doit être averti que
l'efficacité des médicaments est partie (p. 760-766) |
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Grossesse et vaccin contre la grippe
Évaluation modeste, pas de danger
spécifique connu
La vaccination antigrippale paraît sans risque spécifique
pour les femmes enceintes ou susceptibles de l'être, en particulier
les soignantes en contact avec des personnes à risque de complications
de la grippe. Un vaccin sans thiomersal est à privilégier,
en l'absence de données fiables excluant une éventuelle
toxicité de ce conservateur sur le fœtus (p. 766-769) |
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Les kératites herpétiques
Efficacité modérée
des antiviraux
Le diagnostic de kératite est à évoquer
devant un œil rouge douloureux. Une atteinte de la chambre antérieure
de l'œil peut être associée, réalisant une
kérato-uvéite. Les effets indésirables des pommades
(brouillard visuel) peuvent conduire à préférer
un traitement oral. Le valaciclovir est plus simple à prendre
que l'aciclovir. Pour la prévention des récidives, le
valaciclovir par voie orale est le traitement de référence,
bien que d'efficacité limitée (p. 770-772) |
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Méningite bactérienne :
associer la corticothérapie
Moins de décès ou de séquelle
Un essai de bonne qualité méthodologique permet
de conclure que, chez l'adulte, l'association de dexaméthasone
à l'antibiothérapie usuelle permet de réduite
le risque de décès ou de séquelle notable (15 %
versus 25 % sous placebo). Cet essai apporte des arguments indirects
pour utiliser la dexaméthasone aussi chez l'enfant (p. 773-774) |
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Enrichissement alimentaire en acide folique
Une intervention non médicamenteuse qui diminue effectivement
l'incidence des anomalies de fermeture du tube neural (p. 775) |
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Vacciner contre la grippe les personnes âgées
vivant à domicile
Les complications et la mortalité diminuent (p. 775) |
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Arrêt cardiorespiratoire de l'adulte :
quand se passer du bouche-à-bouche ?
Face à un arrêt cardiorespiratoire, il faut faire appel
à une unité mobile de réanimation et appliquer
les gestes de survie : libération des voies aériennes,
bouche-à-bouche et massage cardiaque externe. En cas de réticences
ou d'incapacité au bouche-à-bouche, le massage cardiaque
externe isolé est déjà efficace (p. 776-777) |
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Hantavirus en France
Les hantavirus sont portés par des rongeurs. Les infections
se manifestent par un tableau de fièvre hémorragique
avec syndrome rénal (p. 777) |
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Dépistage du cancer du sein par l'autopalpation :
pas d'effet favorable
Un essai comparatif chez plus de 250 000 femmes suivies
pendant 10 ans n'a montré aucune diminution du nombre
des cancers ni de la mortalité chez les femmes pratiquant l'autopalpation
mammaire. L'autopalpation conduit à davantage de biopsies finalement
inutiles (p. 777-778) |
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Le traitement médicamenteux des épisodes
maniaques
Le lithium en cas de manie euphorique, associé à
un neuroleptique en cas de signes psychotiques associés (p. 778) |
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Éditorial
Rétrocession hospitalière des médicaments :
un passe-droit lucratif
L'augmentation des dépenses de rétrocession constatée
ces dernières années, et le gonflement de la réserve
hospitalière, révèlent une stratégie marketing
efficace des firmes pour doper leurs chiffres d'affaires (p. 779-780) |
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En bref
Les méfaits de l'arsenic dans l'eau de boisson (p. 780-781)
• Coût des prescriptions des médecins hospitaliers
imputé sur les soins de ville (p. 781) |
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Prix des médicaments remboursables :
quelle logique ?
Quatrième partie Coût
de recherche et développement : la grande illusion
L'estimation du coût de recherche et développement pharmaceutiques
la plus souvent citée est fournie par un institut en grande
partie financé par les firmes pharmaceutiques, à partir
de données confidentielles fournies par celles-ci. L'analyse
de la construction de cette estimation montre que le coût de
recherche et développement est largement surestimé.
En l'acceptant sans disposer de données fiables, les pouvoirs
publics bafouent les règles élémentaires de bonne
gestion (p. 782-787) |
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Sites web
CDC
Centers for disease control and prevention (p. 788-789) |
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Lu pour vous
Guide pour l'orientation des patients handicapés de
moins de 60 ans par le médecin libéral (p. 789)
• Croyances et laïcité (p. 789) |
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À la une
Pouvoir de prescription (p. 790)
Initiative
Attention danger !
Une affiche de salle d'attente sur les dangers des interactions médicamenteuses
(p. 791) |
Courriers
Marché du travail - Besoins insatisfaits (p 790)
• Quand l'Europe oublie son passé (p. 791) • La
phobie sociale en question (p. 791) • Des recettes
sous le boisseau (p. 791) • Doutes sur l'intérêt
du BCG (p. 793) • Magnésium intraveineux ?
(p. 793) • Décision (p. 793) • Vastarel°
(p. 793) • Vérification (p. 793) • Canicule
et médicaments (p. 794)
Concours d'été
Les résultats (p. 792)
Luc Cifer
Monde (spectacle du) (p. 794) |
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Asthme : quelle place pour les cromones ?
Une alternative aux corticoïdes dans certains cas (p. 795) |
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Oseltamivir, un effet préventif modeste ?
Trois modes principaux pour présenter les résultats
des essais comparatifs (p. 796) |
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Comment détruire les poux dans les objets ?
L'essentiel est de traiter tous les sujets manifestement infectés.
Pour les objets, le lavage à 60° est une solution efficace
(p. 796) |
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Test de lecture 2003/2004 Questionnaire
n° 3 (p. 797-798)
Take it easy Exercise n° 90 Performance
of sales representatives in France: still bad (p. 799)
Électronique Services documentaires
(p. 800)
Ours (IIe de couv)
Précisions et corrections Opiacés
faibles - Vaccin grippal saison 2003-2004 - Vert d'indocyanine (IIe
de couv)
Publicité à la loupe Non
merci ! (IIIe de couv) |
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