 |
 |
|
| Fondations (p. 561) |
 |
|
| Notice (p. 564) |
|
|
 |
|
|
S'appuyer sur des principes utiles aux patients
D'abord ne pas nuire. Puis respecter, écouter, dialoguer,
partager (p. 565) |
|
|
Pour qui travaille-t-on ?
De qui défend-on les intérêts, au bout
du compte ? (p. 566) |
|
|
Serment d'actualité
Les leviers des comportements professionnels (p. 566-567) |
|
|
Urgence
Mission des soignants contre recherche non éthique (p. 567) |
|
|
Agir
S'engager au côté des patients (p. 568) |
|
|
Pertes et profits
Dollars en bourse, vies perdues pour les patients (p. 568) |
|
|
Recherche biomédicale : l'intérêt
des personnes d'abord
Une recherche est légitime si les populations concernées
ont des chances réelles de bénéficier des résultats
obtenus (p. 569-570) |
|
|
Déclaration d'Helsinki de l'Association
médicale mondiale
Un texte fondateur des législations destinées
à protéger les personnes qui se prêtent à
des recherches biomédicales (p. 570-573) |
|
|
Les résultats de la recherche clinique
appartiennent au bien public
Les résultats des essais cliniques doivent être
accessibles, qu'ils soient ou non favorables aux industriels (p. 574-575) |
|
|
Élaborer la décision avec le
soigné
C'est au médecin de faire tomber les barrières
(p. 576-578) |
|
|
Écouter les patients
Une source d'informations cliniques pertinentes (p. 578) |
|
|
Informer les patients
Informer des effets indésirables autant que des bénéfices
espérés (p. 578-579) |
|
|
Intelligible
La Dénomination commune internationale (DCI), un langage
commun (p. 579) |
|
|
En parler sans peur
Regarder l'erreur en face pour la prévenir (p. 580) |
|
|
Tirer parti des erreurs pour mieux soigner
Un gain pour chaque patient épargné, un bénéfice
pour la collectivité (p. 581) |
|
|
Charte "Non merci…" 2008
Préserver l'indépendance nécessaire à
l'exercice de sa profession (p. 582) |
|
|
Choisir ses dépendances
Même une équipe solide et déterminée
est toujours dépendante, in fine, de celui qui paie (p. 583) |
|
|
Pas d'accord !
L'essai versus placebo n'est pas un dogme (p. 584) |
|
|
Extraits de la charte des droits fondamentaux
de l'Union européenne
Dignité Dignité humaine.
Droit à la vie. Droit à l'intégrité de
la personne (p. 567)
Libertés Liberté d'expression
et d'information. Protection des données à caractère
personnel (p. 573)
Citoyenneté Droit d'accès
aux documents. Droit à une bonne administration (p. 579)
Égalité Non-discrimination.
Droits de l'enfant (p. 588)
Sécurité sociale et aide sociale (p. 601)
Libertés Droit à l'éducation.
Liberté de pensée, de conscience et de religion (p. 608) |
|
|
|
 |
|
|
Discerner les éléments d'information
S'appuyer sur des données solides et cultiver toujours
la pensée critique (p. 585) |
|
|
Un pied sur du solide
Intégrer les incertitudes et les probabilités,
et tenir compte au cas par cas des autres facteurs qui interfèrent
(p. 586) |
|
|
Arguments d'autorité
Fonder ses décisions sur des données et des preuves,
pas sur des opinions (p. 586-587) |
|
|
Faux consensus
Un label parfois détourné par la publicité
(p. 587) |
|
|
Grands principes
La balance bénéfices-risques s'évalue
en fonction de la situation clinique (p. 587-588) |
|
|
Sélectionner les sources
Priorité à une sélection de sources fiables
(p. 588) |
|
|
Reconnaître les guides de qualité
Un petit nombre de critères (p. 589) |
|
|
Quelques points-clés pour une lecture
critique efficace
Priorité aux synthèses méthodiques (p. 589-591) |
|
|
L'art de choisir ses sources, et d'interpréter
les informations
Développer une pensée critique plutôt qu'un
savoir-faire de lecture critique des publications primaires (p. 592-596) |
|
|
Guides de pratique : les recommandations
ne sont pas éternelles
Pas de guide de pratique fiable sans mise à jour programmée
et effective (p. 597-600) |
|
|
Guides de pratique clinique : faire le
tri, et savoir jeter
Des critères reconnus pour en jauger l'intérêt,
la qualité, l'indépendance et la fiabilité (p. 601) |
|
|
Pour un niveau de preuves explicite des recommandations
Malgré leurs limites, les systèmes de niveaux
de preuves contribuent à éclairer les décisions
(p. 602-603) |
|
|
Les revues de publications primaires
Même les revues les plus importantes publient parfois
des informations contestables voire erronées (p. 604-606) |
|
|
Mettre l'enseignement de la lecture critique
au service des soins
L'"approche EBM" de la lecture critique est peu compatible
avec la pratique des soins (p. 607-608) |
|
|
Les trois strates
Disposer des données les plus solides issues de l'évaluation
et gérer au mieux les éléments pragmatiques ou
irrationnels (p. 609) |
|
|
À la recherche du critère pertinent…
pour les patients
"Lectures critiques Prescrire" : un exercice
chaque mois pour mieux lire en vue de mieux soigner (p. 610-614) |
|
|
 |
|
|
Gérer l'incertitude avec sérénité
L'évaluation d'une intervention se décline d'abord
en termes de pertinence clinique, et non en termes statistiques (p. 615) |
|
|
Le "normal" en médecine :
des concepts aux décisions en pratique quotidienne
De l'absence de signe ou de symptôme de maladie, à
la définition statistique des "normes" avec un risque
consenti de faux positifs (p. 616-620) |
|
|
La "valeur p" résume-t-elle
la pertinence d'une comparaison ?
Des différences minimes "statistiquement significatives"
ne sont pas forcément pertinentes en pratique pour les patients,
ni en termes de santé publique (p. 621-622) |
|
|
Facteurs de confusion : sources de biais
majeurs
Les facteurs de confusion, liés de façon indépendante
à chacun des deux éléments dont on étudie
la relation, conduisent à mésestimer l'association observée
(p. 623-625) |
|
|
Gare aux analyses en sous-groupes a posteriori
La multiplication des analyses statistiques augmente le risque
d'observer des différences par hasard, ou liées à
des facteurs de confusion (p. 625) |
|
|
Rapport de cotes : une estimation du risque
relatif, sous certaines conditions
Le risque relatif calculé, ou estimé par le calcul
du rapport de cotes, n'est que le reflet d'un lien statistique possible
et non la preuve d'un lien causal (p. 626-629) |
|
|
L'intervalle de confiance : une fourchette
qui rend compte de l'incertitude statistique
Connaître l'amplitude de l'intervalle de confiance permet
de quantifier en partie l'approximation d'un résultat observé
dans une étude épidémiologique ou un essai clinique
(p. 630-633) |
|
|
Puissance d'une étude comparative
L'absence de différence entre 2 interventions peut
être due au fait qu'on ne l'a pas observée avec un instrument
assez puissant (p. 634-636) |
|
|
Sur les bancs de l'école
Bon sens et calculette... (p. 637-638) |
|
|
|
Pour en savoir plus
Savoir lire un article médical
pour décider (p. 639)
|
|
|
|
Évaluation des examens diagnostiques
Concordance et reproductibilité
(p. 620)
Sensibilité, spécificité
et rapports de vraisemblance (p. 625)
Prévalence et valeurs prédictives
(p. 633)
Décider dans une incertitude mesurée
(p. 636)
|
|
|
 |
|
|
| La décision partagée
(p. 640) |
|
|
 |
|
|
Ours (IIe de couv.)
Sources de ce Numéro Spécial
(IIe de couv.)
Publicité à la loupe Non au brouillage (IIIe
couv) |
|
|
|
