Revue Prescrire, sommaire n°294
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Numéro 294   n°294
Avril 2008
« À mon sens, écrire et communiquer, c'est être capable de faire croire n'importe quoi à n'importe qui ».
Jean-Marie Gustave Le Clézio
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Editorial
Libérés (p. 241) Article en accès libre, format PDF
Rayon des nouveautés
Le mot de Gaspard : Priorité (p. 244) Article en accès libre, format PDF
Nouveautés en soins ambulatoires
Pioglitazone (Actos°)
Avec ou sans l'insuline, pas de glitazone pour les patients diabétiques (p. 245)
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Point de vue de la Rédaction Ni seule, ni associée : pas de glitazone pour les patients diabétiques (suite) (p. 245)  
Vildagliptine (Galvus°), vildagliptine + metformine (Eucreas°)
Diabète de type 2 : aussi peu efficace que la sitagliptine (p. 246)
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Méthoxy polyéthylène glycol-époétine bêta (Mircera°)
Époétine bêta pégylée : gare aux troubles cardiovasculaires (p. 247)
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Énoxaparine (Lovenox°)
Infarctus du myocarde : pas de progrès (p. 248)
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Venlafaxine (Effexor LP°)
Troubles paniques : pas mieux qu'un IRS et des effets indésirables en plus (p. 248)
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Nouveautés à l'hôpital
Raltégravir (Isentress°)
Multirésistances au HIV : une alternative à enfuvirtide + darunavir (p. 249-251)
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Lidocaïne emplâtre à 5 % (Versatis°)
Douleurs post-zostériennes : une alternative locale (p. 252-253)
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Bévacizumab (Avastin°)
Dans le cancer du sein métastasé : trop d'effets indésirables (p. 254)
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Ziconotide (Prialt°)
Peu d'effet antalgique, trop d'effets indésirables (p. 255)
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Méthoxsalène extracorporel (Uvadex°)
Lymphomes cutanés à cellules T : pour de rares patients, à mieux évaluer (p. 256)
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Actualités à la loupe
Piroxicam et restriction d'indications Demi-mesures insuffisantes (p. 257)
Darunavir En ville (p. 257)
"Dépannage" en pharmacie (suite) (p. 257)
Antibiotiques locaux (suite) Peu de changements pour la voie auriculaire (p. 258)
Le segment-clé du mois -tégravir (p. 258)
Boîtes pour 3 mois (suite) (p. 258)
Publicité Trois interdictions (p. 259)
Dextropropoxyphène + paracétamol Réévaluation européenne en cours (p. 259)
Stiripentol Passage en ville bienvenu (p. 260)
Nootropyl° injectable Le retour (p. 260)
Fluticasone + salmétérol Extensions d'utilisation non justifiées (p. 261)
Adéfovir ASMR mineure, mais prix élevé (p. 262)
Stylo Solostar° pour les insulines glargine et glulisine Pas de progrès (p. 262)
Éfavirenz Adapter les doses selon les associations (p. 263)
Somatropine chez des enfants nés petits Alignement des indications (p. 263)
Midodrine En ville et remboursable (p. 263)
Les copies du mois Amiodarone injectable : quand la voie orale est inutilisable (p. 264) - Quinapril + hydrochlorothiazide : privilégier un IEC mieux évalué (p. 264)
Insuline détémir Aussi en stylo Innolet° (p. 265)
Testostérone orale Au cours d'un repas (p. 265)
4 arrêts de commercialisation Cromosoft° collyre en unidoses, etc. (p. 265)
Dernière minute Exénatide commercialisé (p. 265)
 
Vigilance
Varénicline : bilan britannique (p. 266)
Terpènes, cosmétiques et convulsions : encore (p. 266)
Sirolimus : tuberculoses, troubles de la cicatrisation, œdèmes, etc. (p. 266)
Toxines botuliques : décès (p. 266)
 
Colchicine : interactions graves
Pancytopénies avec des macrolides, myopathies avec des hypolipémiants, etc. (p. 267-270)
 
Prescriptions dangereuses à des enfants
Gare à l'écart entre les bénéfices et les risques (p. 270)
 
Isotrétinoïne et lésions intestinales
Colites hémorragiques, aggravation de maladies inflammatoires (p. 271-273)
 
Acide osmique : pas pour les synoviorthèses
Trop d'effets indésirables (p. 273)
 
Sibutramine et troubles cardiaques : gare aux interactions
Antidépresseurs IRS notamment (p. 274)
 
Céfépime : surcroît de mortalité
Restreindre soigneusement l'utilisation en attendant d'en savoir davantage (p. 274)
 
Stratégies
Traitement des adénocarcinomes gastriques
Chirurgie, et parfois chimiothérapie périopératoire
Encadrer la chirurgie d'exérèse par une chimiothérapie à base de cisplatine + fluorouracil augmente la survie. Chez les patients non opérables, le gain des chimiothérapies en termes de survie est en général de l'ordre de quelques mois. Chaque ajout d'un cytotoxique pèse sur la qualité de vie mais sans aboutir à un gain important de survie. Trois options sont à discuter avec le malade et son entourage : soit cisplatine + fluorouracil ; soit fluorouracil seul, moins toxique ; soit seulement des soins palliatifs en se concentrant sur la qualité de la survie (p. 275-280)
Les autres cancers gastriques, en bref (p. 277)
Les propositions de la revue Prescrire (p. 279)
 
L'aérosolthérapie
Quelques points de bonne pratique
Quelques règles de bon sens gouvernent le bon usage des générateurs d'aérosols : hygiène des mains, pas de nébulisation d'un mélange de médicaments, séances n'excédant pas une dizaine de minutes. Le nébuliseur, les tubulures, l'interface respiratoire sont à nettoyer après chaque séance, pour prévenir un risque infectieux. Le matériel non jetable est à nettoyer et à désinfecter entre chaque patient (p. 281-284)
 
Insuffisance cardiaque et diabète de type 2
Gare aux glitazones (p. 284)
 
Diabète de type 2 : surmortalité quand l'HbA1c est trop basse
Attention aux critères intermédiaires (p. 285-286)
 
Contraception après cancer du sein
Non hormonale, de préférence (p. 286)
 
Prévention des fractures ostéoporotiques
L'exercice est utile (p. 286)
 
Insulinothérapie intensive et prévention cardiovasculaire
Dans le diabète de type 1 (p. 286-287)
 
Ectopie testiculaire
Moins de cancers quand la chirurgie est effectuée avant l'âge de 13 ans (p. 287)
 
Idées-Forces Prescrire
Traitement médicamenteux de la sclérose en plaques (p. 288-293)
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Algie vasculaire de la face (4 pages) Réservé aux abonnés, format PDF
Constipation chez les enfants et les nourrissons (6 pages) Réservé aux abonnés, format PDF
Ouvertures
Éditorial
Cobayes humains
Une même éthique exigible du nord au sud et de l'est à l'ouest (p. 294)
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Force normative des recommandations : un concept à géométrie variable
Les recommandations sont, par définition, des propositions, et jamais des obligations dotées d'un caractère absolu. L'exercice médical, s'il peut s'appuyer sur des indications d'ordre général, s'adresse toujours à un patient particulier (p. 295-299)
 
Le narguilé
Un usage croissant à ne pas banaliser (p. 300)
 
L'aide à la prescription dans le Service national de santé du Royaume-Uni
Incitation économique, contrôle des prescriptions, collaboration entre soins primaires et hôpitaux, conseillers auprès des soignants, élaboration de listes de médicaments (p. 301-304)
 
La loi de financement de la Sécurité sociale
Un instrument insuffisant pour mieux adapter l'allocation des dépenses sanitaires et sociales aux besoins réels de la population (p. 305-308)
 
Au crible
Appréciation du risque carieux et prévention par scellement des sillons des molaires
Un guide HAS spécialisé (p. 309)
 
Lu pour vous
Mémento de psychiatrie légale (p. 310) • Le mythe du "trou de la Sécu" (p. 310)
 
Forum
À la une
Un métier de contestation (p. 311-312)
Dossier
Des recommandations incroyables (p. 312)
Courriers
À quoi servent les conférences de consensus ? (p. 312) • Voyage au pays de Gérousie (p. 313) • Le libre accès n'attend pas (p. 313) • Des maladies mercantiles (p. 314) • Le trop-plein du vase de la VM (p. 314) • À quoi sert un Ordre ? (p. 314) • Concours d'été 2007 (suite) (p. 314) • Généralisation du dépistage du cancer du côlon en France : des points à améliorer (p. 315) • Rien de trop ? (p. 315)
Luc Cifer
Cérémonial (p. 315)
 
Prescrire en questions
Exénatide "éventuellement utile" : une cotation trop favorable ?
Poser les bonnes questions cliniques avant d'examiner le dossier (p. 316)
 
Fermeture du canal artériel chez les prématurés : pourquoi préférer l'ibuprofène à l'indométacine ?
Certaines garanties sont apportées par l'autorisation de mise sur le marché (AMM) (p. 316)
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Et aussi
Précisions et corrections (IIe de couv.)
Électronique
Les Mini-Lettres Prescrire (p. 317)
Lectures critiques
Exercice n° 6 - Critères combinés, et combines
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Take it easy Exercise n° 138 Nutritional health warnings: just for show (p. 318)
Test de lecture
2007-2008 Questionnaire n° 8 (p. 319-320)
Ours
(IIe de couv.)
Publicité à la loupe
Consommation réflexe (IIIe de couv.)
 
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