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Serment d'actualité
L'actualité saisissante du serment d'Hippocrate (p. 801) |
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Le mot de Gaspard : Régressions
Puisque les pouvoirs publics et le système actuel de l'autorisation
de mise sur le marché n'empêchent pas certains régressions
thérapeutiques, c'est bien à chaque professionnel de
santé d'être responsable : exiger l'accès
aux données d'évaluation des nouveaux médicaments,
et en rester aux médicaments de référence, même
anciens, jusqu'à preuve solide d'un progrès tangible
(p. 804) |
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Scopolamine (Scoburen°)
En palliatif de l'occlusion intestinale : il y a mieux (p. 805-807) |
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Sumatriptan nasal (Imigrane°)
Chez l'adolescent migraineux : trop peu efficace (p. 807-809) |
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Lévodopa + carbidopa + entacapone (Stalevo°)
Entacapone avec plus de recul (Comtan°)
Maladie de Parkinson : des effets modestes (p. 810-811) |
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Mélagatran (Melagatran AstraZeneca°)
Ximélagatran (Exanta°)
Ne simplifient pas vraiment le traitement anticoagulant (p. 811-817) |
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Infliximab (Remicade°)
Nouvelle indication dans la maladie de Crohn, au long cours :
avec prudence, pour certains malades (p. 818) |
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Bosentan (Tracleer°)
Dans l'hypertension artérielle pulmonaire, un recours
avant l'époprosténol intraveineux (p. 819) |
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Rosiglitazone et pioglitazone encore moins
encadrées !
La levée du statut de médicament d'exception
pour Actos° et Avandia° n'est pas expliquée par l'avis
de la Commission de la transparence, qui montre l'absence d'évolution
significative des données d'évaluation clinique. De
même, rien n'avait expliqué la suppression de leur statut
de médicament à prescription restreinte en 2003 (p. 820)
Vaccin grippal : pénurie aux États-Unis
Une pénurie qui fait réfléchir sur les
modalités actuelles de production et
de distribution des médicaments (p. 821)
Oseltamivir : remboursable pour certains
patients à risque
Tamiflu°, qualifiée de médicament à
intérêt seulement " potentiel " par la Commission
de la transparence, est néanmoins remboursable (p. 823)
Point de vue de la Rédaction
Encore trop de "soupes" d'antalgiques
!
Des associations qui accumulent les inconvénients :
effets indésirables et interactions médicamenteuses
; diversité de leurs statuts ; noms de marque différents
et peu évocateurs ; conditionnements généralement
peu informatifs ; etc. (p. 827) |
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Transport de médicaments stupéfiants
Quelques règles à bien connaître pour éviter
aux patients de rencontrer des difficultés aux frontières
françaises, ou dans les pays où ils se rendent (p. 829-830)
Abacavir En ville et remboursable (p. 821)
Fluvoxamine Remboursable dans le TOC (p. 822)
Anastrozole Remboursable aussi en adjuvant
(p. 822)
Venlafaxine Remboursable aussi en prévention
des récidives (p. 822)
Norlevo° 1,5 mg Remboursable (p. 823)
Échos du réseau Détente
(p. 824)
Trimétazidine 40 ans de remboursement
sans justification solide (p. 824)
Glivec° 400 mg Adéquation
avec la posologie (p. 825)
Glivec° 100 mg Désormais
en comprimés (p. 825)
Publicité Trois nouvelles interdictions
(p. 825-826)
Prontalgine° Une grande boîte
de trop (p. 826)
Le segment-clé du mois -gatran
(p. 826)
Homéopathie AMM "extra-light"
(p. 828)
3 mini-changements Néo-Mercazole°
5 mg et 20 mg comprimés, etc. (p. 828)
Percutalgine° Trop grand modèle
(p. 828)
Insulatard° Sans le sigle "NPH"
(p. 828)
Méfloquine Chez la femme enceinte
(p. 829)
Avaxim 160 U° Seulement chez
les adultes (p. 829)
Fondaparinux En ville (p. 830)
23 copies Spifen° comprimés,
etc. (p. 830-831)
3 compléments de gammes - copies
Fluoxétine Biogaran° solution buvable, etc. (p. 831)
Bisoprolol Copié (p. 831-832)
Phénytoïne Injectable non
disponible (p. 832)
26 arrêts de commercialisation
Cetylyre° collyre, etc. (p. 832) |
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Interaction lamotrigine + contraception orale
Ajuster à la hausse la dose de lamotrigine (p. 833)
Myopathie sous fluticasone inhalée
Parfois invalidante (p. 833)
Encres de tatouage contaminées
Transmission de nombreux agents infectieux (p. 833)
Ostéonécroses de la mâchoire
sous diphosphonate
Y compris des chez patients traités pour ostéoporose
(p. 833) |
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Accès soudains de sommeil et antiparkinsoniens
Somnolence, endormissements irrésistibles, parfois sans
prodrome ; etc. L'ensemble des médicaments dopaminergiques
est impliqué (p. 834-835) |
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Rofécoxib : arrêt de commercialisation
(suite)
La prise en compte des données montrant l'excès
de risque cardiovasculaire lié au rofécoxib (ex-Vioxx°)
a été lente. Un "effet de classe" est vraisemblable.
L'augmentation de la prescription des coxibs, du fait d'une réputation
de moindre toxicité, a été suivie d'une augmentation
des hémorragies digestives (p. 835) |
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Antalgiques chez une femme qui allaite
Pas d'arrêt systématique
de l'allaitement
Deux antalgiques sont à privilégier chez les
femmes qui allaitent : le paracétamol et l'ibuprofène.
Lorsqu'un opiacé faible est souhaitable, l'utilisation de la
codéine, en traitement bref, est compatible avec l'allaitement
d'un enfant en bonne santé. La morphine en traitement bref
est sans danger pour un enfant allaité en bonne santé.
Chez les enfants ayant une maladie respiratoire, il est prudent d'éviter
les opiacés. On dispose de trop peu de données sur le
tramadol et le dextropropoxyphène pour les conseiller au cours
de l'allaitement (p. 836-843) |
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L'hypertension artérielle pulmonaire
Grave quand elle est symptomatique
L'augmentation anormale de la pression artérielle pulmonaire
conduit à une insuffisance ventriculaire droite puis au décès.
L'hypertension artérielle pulmonaire est parfois associée
à une connectivite, à l'utilisation de certains amphétaminiques
anorexigènes, à une hypertension portale, à certaines
cardiopathies congénitales. Le traitement est basé sur
des inhibiteurs calciques, un anticoagulant, une oxygénothérapie,
un digitalique, un diurétique. Les traitements plus efficaces
sont aussi plus lourds (p. 843-846) |
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Cancer du sein : les ganglions sentinelles
Pour éviter les séquelles
du curage axillaire
Dans des mains entraînées, pour les tumeurs de
petite taille traitées par mastectomie et radiothérapie
(avec chimiothérapie adjuvante en cas de mauvais pronostic),
la technique des ganglions sentinelles a vraisemblablement une balance
bénéfices-risques favorable : elle évite
les inconvénients (lymphœdème, douleurs durables
du bras) d'un curage axillaire complet d'emblée pour deux tiers
des patientes (p. 847-850) |
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Soulager l'obstruction intestinale
en fin de vie : un traitement empirique
Intubation nasogastrique et aspiration gastrique ne peuvent
être envisagées que sur une courte période (p. 851-852) |
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Vasopressine et arrêt cardiaque chez
l'adulte
En cas d'arrêt cardiaque, à côté
des gestes de survie précoces et de la défibrillation
par choc électrique externe, l'adrénaline reste le médicament
vasopresseur de référence (p. 852-853) |
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BCG : suivi 50 ans après un
essai
Le suivi à long terme d'un essai américain montre
qu'en cas de forte incidence de la tuberculose, la protection individuelle
par le BCG n'est pas négligeable, mais sur le plan collectif,
la vaccination contribue vraisemblablement peu au contrôle de
la transmission (p. 853-854) |
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Insomnie : augmenter les chances de réussite
du sevrage en benzodiazépine
Ajouter une information et une prise en charge cognitivocomportementale
au sevrage progressif semble utile pour arrêter les benzodiazépines
(p. 854-855) |
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Efficacité de l'antibiothérapie
autour d'un cas d'infection à méningocoque
Une antibiothérapie diminue fortement le risque de survenue
d'une infection invasive à méningocoque chez les contacts
vivant sous le même toit qu'un malade (p. 855) |
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Causes de décès des patients
infectés par le HIV
Cancers et maladies cardiovasculaires responsables de près
de 1 décès sur 5 (p. 855-856) |
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Donepezil au long cours : pas d'intérêt
dans la maladie d'Alzheimer
En pratique, le donepezil au long cours n'a pas d'intérêt
chez les malades atteints d'une forme légère à
modérée de maladie d'Alzheimer (p. 856) |
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Effet modeste des AINS topiques dans l'arthrose
En pratique, pour l'arthrose, l'usage prolongé d'un
anti-inflammatoire non stéroïdien en application cutanée,
au-delà de deux semaines, n'a guère plus d'effet qu'un
placebo (p. 856) |
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Déshydratation de l'enfant : la
voie orale d'abord
La balance bénéfices-risques apparaît nettement
plus favorable avec la réhydratation orale, en raison surtout
d'un moindre risque d'effets indésirables graves (p. 856) |
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Éditorial
Gare aux scoops sur les "innovations médicales"
Chaque semaine, les média font naître de nouveaux
espoirs ou de nouvelles craintes dans le public. En Grande-Bretagne
et en Australie, un dispositif a été mis en place pour
aider patients et professionnels de santé à mieux interpréter
l'information sur les "innovations médicales" qui
font régulièrement les gros titres de la presse. Une
initiative qu'on aimerait voir se développer, notamment en
France (p. 857-858) |
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Amélioration du service médical
rendu (ASMR) : en France, la Commission de la transparence n'est
pas assez exigeante
Le niveau d'ASMR est un élément important dans
la négociation du prix des médicaments. La Commission
de la transparence rend ses avis aux pouvoirs publics sur la base
des dossiers des firmes. La revue Prescrire est plus exigeante, mais
valorise plus le progrès en termes de praticité. Un
certain nombre de facteurs amélioreraient le service assuré
à la collectivité par les avis de la Commission (p. 859-864) |
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Lu pour vous
Les tests de lecture dans la formation continue
Une thèse a recensé 35 tests de lecture
francophones et non francophones. Elle souligne l'importance de la
solidité des informations diffusées par le support.
Les responsables de l'accréditation des moyens de formation
individuelle y trouveront de quoi étoffer leur réflexion
sur un outil de formation insuffisamment connu (p. 865) |
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À la une
Résistance (p. 866)
Courriers
C'est quoi au juste un médicament ? (p. 867)
• "Décider pour traiter…" (suite)
(p. 867) • La résidente n'est pas contente (p. 867)
• Soigner jusqu'à l'excès (p. 869) • Attention
à la seringue-doseuse (p. 869) • Les normes
en médecine (p. 869) • Bienvenue aux patients
(p. 869) • Parts de marché (p. 869) • DCI
et logiciels médicaux (suite) : Sur mesure - Autonome
(p. 870)
Concours d'été
Les résultats (suite) (p. 868)
Luc Cifer
Convaincu (p. 870) |
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Le choix d'un traitement engage-t-il la responsabilité
civile du médecin ?
L'attitude attendue d'un médecin, face à un patient
qui présente une situation clinique précise, est de
choisir, parmi les éventuelles possibilités thérapeutiques
composant l'état actuel de la science, celle qui est la mieux
adaptée à la circonstance (p. 871) |
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Données de santé personnelles :
quelles limites au secret médical ?
Le patient est maître du secret, sauf quand la loi impose
ou autorise sa révélation (p. 871) |
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Bravo à la promotion 2005 des Lecteurs
Émérites de la revue Prescrire, seizième du nom
1 668 inscrits au Test ont obtenu le titre de lecteur Émérite,
témoin d'un travail régulier et en profondeur de formation
permanente (p. 872-876) |
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Précisions et corrections Atteinte
auditive (IIe de couv)
Test de lecture 2004/2005
Questionnaire n° 4 (p. 877-878)
Take it easy Exercise n° 101
Sales reps: footsoldiers in drug company wars (p. 879)
Electronique Site Internet Prescrire :
moteurs de recherche (p. 880)
Ours (IIe de couv)
Publicité à la loupe Influencer
les journalistes, une prestation de service comme une autre…
(IIIe de couv) |
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| "Prix des médicaments : la
folle envolée" (p. 881-945) |
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