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Trompe-couillons
Bilan 2002 : presque tous les nouveaux médicaments
ou nouvelles indications qui ont bénéficié d'immenses
campagnes de promotion vantant la "nouveauté, l'"innovation"
et autre "modernité" obtiennent seulement un "n'apporte
rien de nouveau", voire un "pas d'accord", dans l'échelle
de cotation du progrès thérapeutique de la revue Prescrire
(p. 1) |
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Le mot de Gaspard : Contraindre
Il est possible de produire des données d'évaluation
sérieuses, avec un peu plus de volonté de la part des
firmes et des autorités sanitaires (p. 4) |
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Vaccins méningococciques C conjugués
(Meningitec°, Meninvact°, Menjugate°)
Efficace dans certaines situations dès l'âge de 2 (p. 5-11) |
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Point de vue de la Rédaction
Médicament : la cinquième
dimension de l'évaluation
Avant tout : efficacité, effets indésirables,
praticité. Puis en deuxième ligne : coût
du traitement et degré d'opacité de la firme. Comment
faire confiance à une firme, et à ses produits, quand
elle pratique le secret, le mépris persistant de ses devoirs
d'information vis-à-vis des prescripteurs et de leurs organisations
professionnelles de formation permanente ? (p. 8) |
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Méningocoque de sérogroupe C :
de l'épidémiologie à la décision vaccinale
La mortalité des infections à méningocoques est
de l'ordre de 5 à 10 % malgré le traitement antibiotique.
En France, leur incidence annuelle moyenne est inférieure à
1/100 000, le principal sérogroupe étant le B,
suivi du C, en augmentation. L'emploi du vaccin conjugué C
est justifié dans des situations à risques (contact
d'un cas, épidémie ou incidence élevée,
certains déficits immunitaires) (p. 10) |
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Rofécoxib (Vioxx°)
Nouvelle indication dans la polyarthrite rhumatoïde : pas
mieux qu'un autre AINS (p. 11-13) |
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Létrozole (Fémara°)
Nouvelle indication en première ligne dans le cancer du sein :
que d'incertitudes ! (p. 14) |
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Drotrécogine alfa (Xigris°)
Peut-être pour certains cas de sepsis sévères ?
(p. 15-18) |
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L'histoire exemplaire de l'anticorps monoclonal HA-1A
(ex-Centoxin°) dans les états septiques sévères
La gravité de la maladie exige une évaluation rigoureuse.
Un seul essai aux résultats séduisants mais incertains
ne suffit pas pour accorder l'AMM et exposer les malades au nouveau
médicament. Il faut alors exiger que tous les malades soient
inclus dans de nouveaux essais, et savoir attendre les résultats
d'au moins deux essais concordants avant d'accorder une AMM (p. 16) |
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Sibutramine : restrictions en vigueur
depuis le 2 décembre 2002
La firme annonce la nouvelle…en faisant de la publicité !
(p. 19)
D'anciens anorexigènes amphétaminiques
de retour ?!
D'habiles arguments juridiques font annuler la décision
de retrait, par la Commission européenne, des autorisations
de mises sur le marché de médicaments anorexigènes
amphétaminiques, sans prendre en considération les données
de pharmacovigilance (p. 20)
Les insulines disponibles en janvier 2003
Nouvelles insulines, arrêts de commercialisation :
un inventaire s'impose (p. 23-25)
Substances vénéneuses Ordonnances
"sécurisées" : généralisation
à nouveau reportée (p. 19)
Échos du réseau Cotation
(p. 20)
Déremboursements (suite) Denoral°
sirop adultes et sirop enfants, etc. (p. 20)
8 copies Ceftriaxone Qualimed°
injectable, etc. (p. 21)
7 mini-changements Ceftriaxone Merck°
2 g injectable, etc. (p. 21)
19 arrêts de commercialisation
Bronchex° sirop, etc. (p. 22) |
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Sibutramine Nouveaux effets indésirables
(p. 26)
Vaccin contre l'hépatite B
L'Agence française des produits de santé réagit
à une nouvelle flambée d'interrogations sur les conditions
des décisions de généralisation de la vaccination
en France en 1995 (p. 26)
Vertébroplasties Risques liés
aux ciments (p. 26) |
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Hormonothérapie substitutive de la ménopause :
des risques cardiovasculaires
Un grand essai clinique randomisé en double aveugle (essai
WHI) a comparé versus placebo l'association estrogènes
équins sulfoconjugués + acétate de médroxyprogestérone.
Il a été observé sous estroprogestatif un excès
d'accidents thromboemboliques (thromboses veineuses et embolies pulmonaires),
coronariens et vasculaires cérébraux, et de cancers
du sein. En contrepartie, un certain effet protecteur contre le cancer
colorectal est apparu, un bénéfice en prévention
des fractures ostéoporotiques est confirmé. L'efficacité
sur les symptômes de la carence estrogénique n'est pas
remise en cause, mais il n'y a pas à attendre de protection
globale contre les événements pathologiques au cours
du vieillissement. L'association estroprogestative en cause n'est
pas utilisée couramment en Europe et en France, mais en l'absence
de données à long terme pour les associations utilisées
en Europe et en France, il est prudent de considérer qu'elles
exposent à des risques du même ordre. Il faut informer
les femmes des risques et bénéfices avant de décider,
et les surveiller. Les autorités de santé des pays concernés
doivent engager des essais comparatifs (p. 27-33) |
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Enrichir sa panoplie thérapeutique
Bilan de l'année 2002
Le bilan de l'année 2002 fait apparaître quelques
avancées significatives. Prendre en compte les données
de pharmacovigilance et penser à une cause médicamenteuse
occupent une part toujours plus importante dans les choix thérapeutiques
(p. 34-64)
• Cancérologie Pallier
les effets indésirables (p. 35-36)
• Cardiologie Bien choisir au
sein d'un large éventail (p. 36-39)
• Dermatologie Un progrès
dans le traitement de la gale (p. 40)
• Diabétologie-endocrinologie
L'évaluation des médicaments est insuffisante (p. 41)
• Douleur - soins palliatifs - soins
à domicile Porter attention aux détails (p. 42-43)
• Gastro-entérologie - hépatologie
Gare à la iatrogénèse (p. 43-44)
• Grossesse - contraception
Mieux utiliser les acquis (p. 44-46)
• Gynécologie - ménopause
Partager les incertitudes de l'évaluation (p. 46)
• Hématologie Des progrès
pour certains cas rares (p. 47)
• Infection par le HIV Des recours
supplémentaires (p. 48)
• Maladies infectieuses (hors HIV)
Adapter le traitement à la situation (p. 49-52)
• Maladies rares Des progrès
tangibles pour quelques malades (p. 52)
• Neuropsychiatrie Attention
aux abus (p. 52-54)
• Odontostomatologie Le fluor
à sa juste place (p. 55)
• Ophtalmologie Penser aux causes
médicamenteuses (p. 55-56)
• ORL Examen clinique d'abord
(p. 56-57)
• Pédiatrie Prévention
d'abord (p. 58)
• Pneumologie En rester aux
traitements éprouvés (p. 59-60)
• Rhumatologie S'informer et
informer les patients (p. 61-62)
• Soins aux toxicomanes Des
changements à prendre en compte (p. 62)
• Uro-néphrologie Plusieurs
critères pour choisir (p. 63)
• Et aussi… (p. 64) |
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Éditorial
Sages-femmes : une liste de médicaments
obsolète
La liste des médicaments dont la prescription par les sages-femmes
est autorisée est dangereuse et obsolète. Il est nécessaire
de la revoir pour garantir les meilleurs soins aux mères et
à leurs enfants. Ainsi que s'interroger sur le rôle thérapeutique
que peuvent et doivent jouer les sages-femmes aujourd'hui (p. 65-66) |
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En bref
Personnes âgées - Limiter le recours à la contention
physique (p. 66-67) • Suspensions de peine pour les
détenus en fin de vie (p. 67) • Le point sur
les risques des téléphones mobiles (p. 67-68) |
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Amiante : suivi médical postprofessionnel
des personnes exposées
Penser aux personnes ayant pu être exposées au
cours d'activités professionnelles fragmentées, diversifiées,
sans savoir qu'elles étaient soumises à cette nuisance
(p. 68-69) |
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Sites web
TOX-IN : Base de connaissances Paracelse sur les intoxications
humaines aiguës les plus fréquentes et/ou les plus graves
(p. 70) |
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Lu pour vous
La santé vient en mangeant. Le guide alimentaire pour tous
(p. 71) • Comment vivre avec un malade psychique (p. 71)
• Comment vivre avec un aveugle (p. 71) |
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À la une
Projets pour demain, après la victoire de la DCI (p. 72)
Concours d'été
Les grilles sélectionnées par le jury : suite (p. 74)
Dossier
Officine : des remplacements révélateurs (p. 73)
Courriers
Faites le bon choix (p. 72) • Les dégâts
du flunitrazépam (Rohypnol°) (p. 74) • Contrevérité
(p. 75) • Réciprocité, oui mais…
(p. 75)
Luc Cifer
Con texte (p. 75) |
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Quels risques d'interaction entre AINS et stérilet ?
L'utilisation d'un stérilet ne doit pas faire récuser
un AINS si besoin (p. 76) |
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Test de lecture 2002/2003 Questionnaire
n° 5 (p. 77-78)
Take it easy Exercise n° 81 Ophthalmological
indications for "vasoactive" drugs in France (p. 79)
Électronique Index Prescrire (p. 80)
Ours (IIe de couv.)
Précisions et corrections Fleet
Phospho-soda - Site internet AFSSAPS - Test Murex Reveal Strep A°
(IIe de couv.)
Publicité à la loupe L'art
de minimiser les patients et les problèmes - Sibutral°
(IIIe de couv.) |
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