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Pas de catéchisme !
Après avoir combattu la soumission aux firmes pharmaceutiques
et à leurs noms de marques exclusifs, rappelons aux tenants
du "tout DCI" d'aujourd'hui que ce qui compte avant tout
est de penser et communiquer en DCI pour des soins de qualité.
Il existe quelques limites pharmacothérapeutiques à
la prescription en DCI, qu'il faut bien connaître (p. 721) |
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Le mot de Gaspard : Effraction
Toutes sortes de moyens sont utilisés par les firmes
pour entrer sur le marché hospitalier, méthode la plus
facile et la plus efficace, même si la nouveauté est
plutôt destinée, in fine, aux soins ambulatoires (p. 724) |
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Oseltamivir (Tamiflu°)
Un antiviral sans grand effet sur la grippe, mais source fréquente
de troubles digestifs.
La vaccination préventive reste de mise (p. 725-730) |
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Télithromycine (Ketek°)
S'ajoute inutilement à 8 macrolides déjà
sur le marché, sans aucun progrès en termes d'efficacité
ni d'effets indésirables (p. 731-734) |
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Linézolide (Zyvoxid°)
En recours, pour quelques malades atteints d'infections graves à
Gram +. Les effets indésirables restent à mieux
cerner (p. 735-739) |
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Lévétiracétam (Keppra°)
Pour certains cas d'épilepsie partielle résistante.
La plupart des patients restent cependant symptomatiques (p. 739-741) |
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Cisapride : sur prescription restreinte
Prepulsid° reste commercialisé en France. La firme Janssen-Cilag
a accepté le principe d'un programme de suivi de son utilisation,
qu'elle fait sous-traiter par un prestataire de services (p. 742)
Sibutramine : sur prescription restreinte
Des restrictions très relatives
Il n'est pas raisonnable d'exposer des patients à des risques
graves pour une perte de poids de quelques kilogrammes qui s'estompe
à l'arrêt du traitement (p. 743)
Vigabatrine : rappel sur le risque oculaire
L'exploration du champ visuel est indispensable : un tiers des
patients traités par vigabatrine (Sabril°) présente
des atteintes oculaires parfois invalidantes (p. 743-744)
Clozapine Copies en ville (p. 744)
Béclométasone Voie nasale
exonérée (p. 744)
Publicité Trois nouvelles interdictions
(p. 745)
Échos du réseau Bon sens
(p. 745)
Arcalion° en boîtes de 60 comprimés
Pas d'efficacité démontrée, autre que placebothérapeutique
(p. 746)
Sargénor° enfants Pas d'efficacité
démontrée, autre que placebothérapeutique (p. 746)
Isotrétinoïne Rappel des risques
(p. 747-748)
8 copies Ibuprofène Ratiopharm
comprimés, etc. (p. 747)
5 compléments de gamme-copies
Aciclovir G Gam° comprimés, etc. (p. 748)
Prescription en DCI (suite) (p. 748)
Changement de nom Dépuratif des
Alpes (p. 749)
Changement divers Génésérine
4,5 mg° (p. 749)
Génésérine : SMR insuffisant
Nouvelle forme et nouveau dosage, mais pas moins d'effets indésirables
(p. 749)
10 arrêts de commercialisation
Céfadroxil GNR° 125 mg poudre pour suspension
buvable, etc. (p. 749) |
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Nitrofurantoïne et pneumopathie
Atteintes aiguës et pneumopathies interstitielles ou fibroses
(p. 750)
Noms de marques et surdosage Penser et
communiquer en DCI (p. 750)
Oser parler du sildénafil Avant
de prescrire un médicament à risque d'interaction (p. 750)
Interaction amiodarone - antivitamine K
Risque d'augmentation de l'effet anticoagulant et du risque hémorragique
(p. 750) |
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Ulcérations cutanées dues au
méthotrexate
Le méthotrexate à dose faible, tel qu'utilisé
dans la polyarthrite rhumatoïde ou le psoriasis, expose à
un risque d'ulcérations cutanées multiples et profondes
en peau saine dans la polyarthrite, et à un risque d'ulcération
de plaques de psoriasis. La cicatrisation est rapide à l'arrêt
du méthotrexate. D'autres immunosuppresseurs sont à
surveiller. En pratique, penser aux immunosuppresseurs en cas d'ulcérations
cutanées (p. 751-752) |
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Troubles du goût dus aux médicaments
Agueusie et dysgueusie ont imputables à de nombreux
médicaments administrés par voie générale
(p. 752) |
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Gare aux objets métalliques au voisinage
d'un appareil d'IRM
Plusieurs accidents, dont un cas mortel, ont impliqué
des bouteilles d'oxygène ou de protoxyde d'azote. Aucun objet
comportant des matériaux ferromagnétiques ne doit être
introduit dans l'enceinte d'un appareil IRM (p. 753) |
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Troubles oculaires sous isotrétinoïne
L'isotrétinoïne (Roaccutane° ou autre) expose
à des risques d'effets indésirables ophtalmologiques
très variés (p. 753) |
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Les maladies à prions
Troisième partie Du
mouton à la vache, de la vache à l'Homme ?
La tremblante du mouton, connue depuis plus de deux siècles,
et l'encéphalopathie spongiforme bovine (ESB), décrite
pour la première fois en Grande Bretagne en 1987, ont des répercutions
en médecine humaine. La tremblante du mouton, prototype des
encéphalopathies spongiformes subaiguës, a vraisemblablement
été à l'origine d'une contamination bovine par
voie alimentaire. Lors de son adaptation à la vache, l'agent
de la tremblante a présenté une augmentation de son
pouvoir pathogène et de son aptitude à infecter d'autres
espèces animales et probablement l'espèce humaine. La
variante de la "maladie de Creutzfeldt-Jakob" (vMCJ) est
vraisemblablement une forme humaine d'ESB. Le nombre de cas est actuellement
très limité. Parmi les incertitudes sur l'évolution
de l'incidence de la vMCJ, figurent notamment la possibilité
de nouvelles contaminations humaines d'origine animale et la possibilité
de transmission iatrogène interhumaine (p. 754-768) |
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L'alcool éthylique
Connaître les risques, mais aussi
les bénéfices
La mortalité imputable à l'alcool est élevée
en France, de l'ordre de 50 000 décès par
an. Mais une consommation faible d'alcool semble sans danger pour
la plupart des adultes de plus de 40 ou 50 ans. Selon plusieurs
études épidémiologiques, la consommation d' un
"verre standard" de boisson alcoolisée par jour est
associée à une diminution du risque de décès.
La consommation d'alcool à faible dose semble avoir un effet
protecteur cardiovasculaire, plus chez les hommes que chez les femmes.
Ces résultats ne peuvent pas être extrapolés aux
jeunes adultes (p. 769-775) |
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Vacciner certains voyageurs contre le méningocoque
Les personnes les plus à risques sont les enfants et
les jeunes adultes, ayant des contacts étroits et prolongés
avec les habitants, telles les personnes qui retournent dans leur
pays d'origine. Il faut proposer la vaccination selon le contexte
épidémique et le type de voyage (p. 776)
Point de vue de la Rédaction
Où trouver l'information complète
et fiable pour les voyageurs ?
Faute de garanties de mise à jour des informations disponibles
"en ligne", il paraît nécessaire de consulter
plusieurs sources, afin de comparer les informations : sites
internet les plus utiles et appel téléphonique à
un centre de consultation spécialisée (p. 777) |
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Trop forte mortalité maternelle en France
Plus de la moitié des décès maternels
sont "évitables". Les hémorragies et les complications
de l'hypertension artérielle sont les principales causes de
mortalité maternelle (p. 778-779) |
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Paludisme et grossesse
Le risque d'accès palustre est augmenté lors
de la grossesse, ainsi que durant les deux premiers mois après
l'accouchement (p. 779-780) |
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Pas d'aspirine systématique en prévention
primaire cardiovasculaire
Une efficacité modeste contrebalancée par un
risque notable d'hémorragie grave (p. 780) |
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Éditorial
Conséquences sanitaires de l'accident
de Tchernobyl en France : une opacité persistante
Un rapport officiel français s'est révélé
apparemment rassurant, mais n'a tenu aucun compte des résultats
discordants publiés par un organisme indépendant. Il
est temps de s'acheminer vers une véritable culture de la transparence
et du débat collectif (p. 781-782) |
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En bref
Les services d'aide à domicile en France (p. 783-784)
• Fraudes en tous genres (p. 784) • Les rythmes
de l'enfant (p. 784) |
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Expérimentation humaine et "loi
Huriet"
Un meilleur suivi des bonnes pratiques dans les recherches
biomédicales passe par la révision de la "loi Huriet".
Mais d'ores et déjà, dans la mesure où tout investigateur
ne peut solliciter qu'un seul avis par projet de recherche, les comités
consultatifs de protection des personnes dans la recherche biomédicale
peuvent faire respecter le droit de la personne sans négliger
les besoins collectifs en matière de recherche (p. 785-786) |
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Culture médicale
Les carences de la formation médicale en France
La formation des médecins à la santé publique
est insuffisante en France. Un spécialiste de santé
publique a tenté d'analyser ce phénomène :
résistance à l'évaluation, refus d'une responsabilité
vis-à-vis de la société, etc. (p. 787-788) |
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Sites web
Légifrance : Portail du droit français (p. 789-790) |
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Lu pour vous
Guide documentaire santé social (p. 790) • Dictionnaire
des maladies (p. 790) |
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A la une
Des recettes aux bonnes pratiques raisonnées (p. 791)
Concours d'été Les résultats
(p. 792)
Dossier
Médicament : la parole est aux usagers (p. 793-795) |
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Courriers
Un partenariat qui repose question (p. 792) • Le camelot
de l'ésoméprazole (p. 792) • Tisane ou
médicament ? (p. 794) • La Sécurité
sociale aussi (p. 794) • La "pilule du lendemain"
(p. 794) • La pilule qui fait maigrir (p. 795)
Pardon si je vous dérange
Romain (Jules) (p. 795) |
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L'ivermectine est-elle remboursable dans le
traitement de la gale ?
Oui, si on lit bien le Journal Officiel (p. 796) |
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Ébastine : la revue Prescrire a-t-elle
publié une information tronquée ?
La firme PharmaFarm présente son point de vue sur le
dossier. Mais sans ajouter de donnée décisive à
l'article de la revue. Des risques cardiaques ne sont nullement exclus.
L'ébastine n'apporte rien de nouveau (p. 796) |
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L'essai PROGRESS a-t-il été mal
rapporté par la revue Prescrire ?
Des investigateurs de cet essai s'en tiennent à leur
version des résultats. La revue élargit la vision et
relie ces résultats aux autres données disponibles (p. 796) |
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Test de lecture 2002/2003 Questionnaire
n° 3 (p. 797-798)
Take it easy Exercise n° 79 Ursodeoxycholic
acid A second look (p. 799)
Électronique Le Site internet Prescrire
(p. 800)
Ours (IIe de couv.)
Précisions et corrections Répaglinide
(IIe de couv.)
Publicité à la loupe Nouveauté
commerciale n'est pas avancée thérapeutique (IIIe de
couv.) |
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