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Crise convulsive fébrile simple chez un enfant : premiers soins

Prévenir les traumatismes, faire baisser la température, et prévenir les complications sont les principales mesures à prendre.

Une crise convulsive fébrile simple chez un enfant se manifeste par des convulsions généralisées liées à la fièvre, une seule fois en 24 heures, durant moins de 15 minutes, sans altération de l'état de santé de l'enfant. Elle débute par une perte de connaissance brutale suivi de trois phases : une phase de contraction soutenue de l'ensemble des muscles ; puis une phase avec des secousses musculaires des membres ; puis une phase avec respiration bruyante et reprise progressive de la conscience. Ces crises sont rares, elles surviennent en général entre 6 mois et 5 ans, elles sont d'évolution souvent favorable, mais les récidives sont fréquentes.

Lors d'une crise convulsive fébrile simple chez un enfant, la priorité est d'abord de protéger l'enfant contre les traumatismes, de faire baisser la fièvre par des méthodes physiques (mouiller le corps à l'eau tiède, dévêtir l'enfant) et par le paracétamol par voie orale ou rectale.

Quand la crise dure plus de 5 minutes, il est utile d'administrer un anticonvulsivant tel que le diazépam (Valium° ou autre) par voie rectale ou du midazolam par voie buccale (Buccolam°). Ces médicaments font cesser 70 % des crises en moins de 10 minutes, et préviennent ainsi l'évolution vers un état de mal convulsif. Après une crise convulsive, il est parfois proposé aux parents d'administrer un tel médicament anticonvulsivant lors d'une récidive qui dure plus de 5 minutes, après s'être entrainés à sa manipulation avec un soignant.

©Prescrire 1er décembre 2018

"Crise convulsive fébrile simple chez un enfant" Rev Prescrire 2018 ; 38 (422) : 923-926. (pdf, réservé aux abonnés)

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Rev Prescrire 2018 ;
38 (422) : 949.
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