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Femmes enceintes : trop exposées aux médicaments

Beaucoup de femmes enceintes sont exposées à de nombreux médicaments, dont certains à risques pour l'enfant à naître.

La prise d'un médicament par une femme enceinte expose l'enfant à naître à ce médicament. Les risques pour l'enfant, et particulièrement les effets à long terme sur le développement de l'enfant, sont globalement inconnus pour beaucoup des médicaments, ce qui incite à ne les utiliser qu'exceptionnellement. Avec quelques médicaments, les risques sont avérés et à prendre en compte pour éviter autant que possible l'exposition des enfants à naître.

Une étude sur les médicaments remboursés chez environ 29 000 femmes enceintes en France a été menée à partir des données de l'Assurance maladie entre 2011 et 2014.

Les résultats de cette étude montrent que la moitié des femmes enceintes sont exposées à 9 médicaments ou plus : antalgiques (paracétamol, etc.), antispasmodique (phloroglucinol), fer, antibiotiques, etc. Certains de ces médicaments sont dangereux pour l'enfant à naître : environ 1 900 femmes enceintes ont été exposées par an en France à l'isotrétinoïne, environ 3 900 femmes enceintes en France à des médicaments antiépileptiques ; environ 41 000 femmes enceintes exposées par an en France à un anti-inflammatoire non-stéroïdien au 1er trimestre de la grossesse, 9 500 au 2e trimestre, 3 100 au 3e trimestre ; environ 2 400 femmes enceintes ont été exposées par an en France tous trimestres confondus à un inhibiteur de l'enzyme de conversion ou un sartan.

Les patientes atteintes d'un trouble chronique justifiant un traitement médicamenteux ont intérêt à préparer une grossesse désirée : évaluer les risques liés au trouble et ceux liés aux médicaments, choisir le traitement à moindre risque pour la femme et l'enfant, voire surseoir au projet de grossesse. Avec toutes les femmes enceintes ou qui pourraient le devenir, il est important de ne pas banaliser l'usage des médicaments, et d'envisager en priorité des prises en charge non médicamenteuses et peu dangereuses.

©Prescrire 1er septembre 2018

"Les femmes enceintes très exposées aux médicaments en France" Rev Prescrire 2018 ; 38 (419) : 669-671 . (pdf, réservé aux abonnés)

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