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Fièvre jaune : un vaccin qui protège toute la vie

Pour les voyageurs qui se rendent dans une zone où sévit la fièvre jaune, la vaccination est la principale mesure préventive.

La fièvre jaune est due au virus amaril, un virus transmis par piqûre de moustiques de diverses espèces (Aedes ou Haemagogus). La fièvre jaune est répandue dans des régions où prolifèrent ces moustiques : les zones intertropicales d'Afrique subsaharienne et d'Amérique centrale et du Sud.

La gravité de la fièvre jaune est très variable. La plupart des patients guérissent sans séquelle et conservent une immunité durable. Chez environ 15 % des patients, après une amélioration passagère, la maladie évolue vers une forme grave avec ictère ("jaunisse"), hémorragies, insuffisance rénale. Cette forme grave est mortelle chez environ un patient sur deux. On ne connaît pas de traitement curatif de la fièvre jaune. La fièvre jaune aurait causé entre 29 000 et 60 000 morts en Afrique en 2013.

La vaccination est la principale mesure de protection individuelle contre la fièvre jaune, à côté des mesures de prévention des piqûres de moustiques. Le vaccin fièvre jaune, alias vaccin amaril, est produit à partir d'un virus vivant atténué. Administré en dose unique, il confère une immunité protectrice chez plus de 95 % des personnes, qui se prolonge pendant la vie entière.

La vaccination contre la fièvre jaune expose à des effets indésirables le plus souvent bénins. Elle est aussi à l'origine de rares réactions anaphylactiques, notamment chez les personnes allergiques à l'œuf ou à la gélatine qui entrent dans la fabrication des vaccins. Et, très rarement à des troubles neurologiques ou à la dissémination du virus vaccinal.

La vaccination contre la fièvre jaune est recommandée et le plus souvent obligatoire pour toute personne âgée de plus de 9 mois se rendant dans une zone d'endémie. Pour les personnes résidant en Guyane française, la vaccination est obligatoire. En France, le vaccin fièvre jaune n'est disponible que dans des centres habilités.

©Prescrire 1er juillet 2018

"Fièvre jaune. Vacciner les voyageurs se rendant en zone d'endémie" Rev Prescrire 2018 ; 38 (417) : 534-536. (pdf, réservé aux abonnés)

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