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Diabète : un dispositif d'autosurveillance remboursable sous conditions

Un dispositif d'autosurveillance du glucose interstitiel est remboursable par la Sécurité sociale pour certains patients.

Dans le diabète de type 1, l'autosurveillance glycémique est indispensable pour adapter les doses d'insuline chez les patients traités par une insulinothérapie dite intensive, c'est-à-dire avec au moins 3 injections quotidiennes d'une insuline, voire par pompe à insuline. Une mesure de la glycémie au moins 4 fois par jour est alors souhaitable.

Le dispositif d'autosurveillance Freestyle Libre° mesure toutes les minutes le glucose dans le liquide interstitiel qui remplit l'espace entre les capillaires sanguins et les cellules. Mi-2017, ce dispositif est devenu remboursable par la Sécurité sociale sous certaines conditions, chez les patients diabétiques (de type 1 ou 2), adultes ou enfants âgés d'au moins 4 ans, traités par insulinothérapie intensive, formés à son utilisation, et après une période d'essai.

L'utilisation d'un tel système de mesure du glucose réduit le nombre de prélèvements de sang capillaire au bout du doigt, ce qui peut être perçu comme un avantage par les patients.

Avec la limite que la concentration du glucose interstitiel s'ajuste avec un peu de retard sur la glycémie, ce qui justifie parfois une vérification de la glycémie.

Freestyle Libre° expose à divers effets indésirables au site d'injection ou d'application du capteur, dont des infections cutanées. Déclarer les effets indésirables et les erreurs observées avec ces dispositifs à l'Agence française du médicament (materiovigilance@ansm.sante.fr) ou via le site internet signalement.social-sante.gouv.fr permettra de mieux cerner la balance bénéfices-risques de ce nouveau dispositif, dont la connaissance est encore partielle.

©Prescrire 1er novembre 2017

"Dispositif de mesure "flash" du glucose Freestyle Libre° : remboursable" Rev Prescrire 2017 ; 37 (409) : 822-823. (pdf, réservé aux abonnés)

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