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Incontinence urinaire d'effort des femmes : bandelette sous-urétrale si gêne importante

Le traitement par bandelette sous-urétrale est une option quand la gêne reste importante malgré une rééducation des muscles du plancher pelvien.

De nombreuses femmes sont gênées par une incontinence urinaire d'effort. Les médicaments évalués dans cette situation n'ont pas une balance bénéfices-risques favorable. Quand la gêne reste importante malgré une rééducation des muscles du plancher pelvien, une intervention chirurgicale est une option à envisager.

En 2017, la pose d'une bandelette sous-urétrale est le traitement chirurgical de premier choix. Depuis les années 2000, les deux techniques principales (rétropubienne et transobturatrice) ont progressivement supplanté la colposuspension en raison de modalités chirurgicales plus simples et de suites opératoires plus courtes.

Le traitement par bandelette sous-urétrale est efficace chez environ 80 % des femmes atteintes d'incontinence urinaire d'effort pendant les 5 ans qui suivent l'intervention, selon des essais chez plusieurs milliers de patientes

Chez une minorité de patientes, les complications de la pose de bandelette sont plus invalidantes que l'incontinence. Les complications immédiates de l'intervention sont principalement des difficultés à uriner et des lésions des organes pelviens. À distance, ces interventions exposent à des troubles urinaires, dont des rétentions et des incontinences par impériosité, ainsi qu'à de rares érosions de la paroi vaginale, de la vessie ou de l'urètre.

Cela justifie de n'envisager ces techniques que si la gêne est importante. Et d'être attentif aux signes évoquant une complication liée à la bandelette telle que pertes ou douleurs vaginales, troubles de la miction, infections urinaires récidivantes : le retrait de la bandelette est parfois à envisager.

©Prescrire 1er septembre 2017

"Incontinence urinaire d'effort des femmes. Bandelette sous-urétrale en premier choix" Rev Prescrire 2017 ; 37 (407) : 693-695. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Fuites urinaires "à l'effort" :
des traitements efficaces
existent
Fiche Infos-Patients Prescrire
(Mars 2016)
Pdf, réservé aux abonnés,
à distribuer aux patients


Incontinence urinaire d'effort
chez la femme : d'abord
la rééducation pelvienne
(Juillet 2005)
Accès libre