prescrire.org > Tous les articles en Une > Les 100 derniers > Diabète : risques d'insuffisance cardiaque avec les gliptines

Article en Une

Chaque mois, la Rédaction publie des informations en accès libre.

Les 100 derniers :  1 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 | 80 | 90

Diabète : risques d'insuffisance cardiaque avec les gliptines

Les gliptines n'ont pas d'efficacité démontrée dans la réduction des complications cardiovasculaires du diabète et exposent à des effets indésirables graves, notamment d'insuffisance cardiaque.

Les gliptines sont des hypoglycémiants qui agissent en stimulant la sécrétion d'insuline via l'inhibition du catabolisme des incrétines. Les gliptines autorisées dans l'Union européenne début 2017 sont l'alogliptine (Vipidia°), la linagliptine (Trajenta°), la saxagliptine (Onglyza°), la sitagliptine (Januvia°, Xelevia°) et la vildagliptine (Galvus°).

Début 2017, il n'est pas démontré que les gliptines aient une efficacité à long terme sur les complications cliniques du diabète, notamment vasculaires : ce n'est qu'une hypothèse. Les effets indésirables des glipitines sont nombreux : réactions allergiques graves, infections, insuffisances rénales, pancréatites, atteintes hépatiques, etc. En 2013 et 2015, deux essais cliniques ont montré un risque accru d'hospitalisations pour insuffisance cardiaque avec la saxagliptine et l'alogliptine. Les résultats de plusieurs synthèses avec méta-analyse d'essais cliniques portant sur l'ensemble des gliptines sont arrivés à la même conclusion.

Le mécanisme à l'origine de cet effet indésirable n'est pas connu. Cependant, les gliptines sont associées à une activation chronique du système sympathique qui pourrait avoir un rôle à long terme dans l'aggravation d'insuffisances cardiaques.

Il n'est pas démontré que les gliptines réduisent les complications cardiovasculaires du diabète, un objectif important des traitements du diabète. Un risque accru d'insuffisance cardiaque mis en évidence avec 2 d'entre elles et les incertitudes sur l'ensemble des gliptines alourdissent au contraire le profil d'effets indésirables des gliptines. La balance bénéfices-risques des gliptines est défavorable. Elles n'ont pas leur place dans la prise en charge des patients ayant un diabète de type 2.

©Prescrire 1er mars 2017

"Gliptines : insuffisances cardiaques" Rev Prescrire 2017 ; 37 (401) : 190-192. (pdf, réservé aux abonnés)

Lire le texte complet
Pdf, réservé aux abonnés

Voir aussi :

Bilan 2017 des médicaments
à écarter : diabétologie - nutrition
Rev Prescrire 2017 ;
37 (400) : 142.
Pdf, réservé aux abonnés

Diabète de type 2 chez un adulte :
traitement hypoglycémiant initial.
Premiers Choix Prescrire
Rev Prescrire 2016 ;
36 (398) : 920.
Pdf, réservé aux abonnés 

Diabète de type 2 :
quand la glycémie remonte
Fiche Infos-Patients Prescrire 
(Août 2016)
Pdf, réservé aux abonnés,
à distribuer aux patients


Le traitement initial
par médicament du
diabète de type 2
Fiche Infos-Patients Prescrire 
(Août 2016)
Pdf, réservé aux abonnés,
à distribuer aux patients


Metformine, seul hypoglycémiant
oral ayant une efficacité avérée
sur la morbimortalité
Rev Prescrire 2015 ;
35 (382) : 634.
Pdf, réservé aux abonnés

Traitement hypoglycémiant
du diabète de type 2.
Deuxième partie : choisir
un hypoglycémiant après
la metformine : dans l'incertitude,
et selon les effets indésirables
Rev Prescrire 2014 ;
34 (374) : 915-923.
Pdf, réservé aux abonnés

Traitement hypoglycémiant
du diabète de type 2.
Première partie : en dehors
de la metformine, aucun
hypoglycémiant n'a d'effet
démontré sur les complications
Rev Prescrire 2014 ;
34 (374) : 911-915.
Pdf, réservé aux abonnés