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Entorse de cheville : premiers soins

Le traitement d'une entorse de cheville chez un adulte repose d'abord sur une contention de la cheville aussi brève que possible et l'utilisation de cannes anglaises.

Une entorse est une lésion traumatique d'une articulation, avec élongation voire déchirure des ligaments, sans déplacement permanent des surfaces articulaires. La plupart des entorses de cheville surviennent lors d'un mouvement forcé de la cheville.

La contention de la cheville vise à diminuer la douleur et à améliorer la stabilité de l'articulation à moyen terme. Quand la marche est possible et la douleur minime, une contention partielle de l'articulation par un bandage adhésif élastique (alias strapping) ou un bandage adhésif non élastique (alias tapping) est mise en place. Quand la marche est difficile et douloureuse, un dispositif stabilisateur (alias orthèse) est nécessaire pour bloquer la cheville. Quand la marche est impossible et douloureuse, le maintien de l'articulation est à assurer soit par contention partielle à l'aide d'une orthèse stabilisatrice, soit par contention stricte à l'aide d'une botte plâtrée. L'efficacité de l'orthèse et de la botte plâtrée est similaire, le choix repose sur les préférences du patient. Les dispositifs de contention de la cheville exposent surtout à des troubles cutanés liés aux bandages adhésifs.

L'utilisation de cannes anglaises vise à faciliter les déplacements et à limiter la douleur pendant la durée de la contention tant que l'appui du membre inférieur est trop douloureux.

Dès que la douleur et l'œdème ont diminué, une rééducation par kinésithérapie et un appui partiel ou total du membre inférieur sont à proposer.

©Prescrire 1er mars 2017

"Entorse de cheville chez un adulte" Rev Prescrire 2017 ; 37 (401) : 204-207. (pdf, réservé aux abonnés)

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