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Infections sexuellement transmissibles : la spectinomycine n'est plus commercialisée malgré son utilité

La spectinomycine (Trobicine°) n'est plus commercialisée en France, malgré son utilité dans le traitement des gonococcies.

Fin 2015 en France, la firme Pfizer a arrêté de commercialiser Trobicine°, la seule spécialité pharmaceutique disponible en France à base de spectinomycine, un antibiotique de la famille des aminosides. Cet arrêt, décidé par la firme après une rupture de stock de plusieurs mois, est motivé par des « problématiques industrielles ». Et, selon l'Agence française des produits de santé, faute de spécialité pharmaceutique similaire dans l'Union européenne ou aux États-Unis d'Amérique, une importation n'est pas possible.

La spectinomycine est utile dans les urétrites et les cervicites gonococciques, des infections sexuellement transmissibles, en cas de résistance ou d'allergie aux céphalosporines de 3e génération, qui sont le traitement de premier choix. La gentamicine, un autre aminoside, est parfois proposée, mais sans évaluation solide dans cette situation.

Faute de spectinomycine, l'azithromycine (Zithromax° ou autre), un macrolide, est une option, au prix d'effets indésirables digestifs importants chez environ un tiers des patients, à la posologie recommandée.

L'arrêt de commercialisation de la spectinomycine complique le traitement des patients ou des partenaires quand une céphalosporine n'est pas souhaitable, en raison des effets indésirables digestifs fréquents de l'azithromycine. Et cet arrêt est malvenu dans un contexte où le nombre des antibiotiques efficaces contre les gonococcies s'amenuise et où les résistances bactériennes s'étendent.

©Prescrire 1er novembre 2016

"Spectinomycine : arrêt d'un antibiotique utile dans les gonococcies" Rev Prescrire 2016 ; 36 (397) : 820. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Gonococcie urogénitale.
Ceftriaxone en premier choix
probabiliste, avec l'azithromycine
contre les Chlamydia
Rev Prescrire 2014 ;
34 (366) : 282-286.
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