L'évaluation économique des interventions de santé (alias médico-économie) se développe en France comme ailleurs.

C'est une démarche qui peut être utile pour éclairer des choix, en explicitant les coûts et les résultats des options de soins. Mais c'est aussi une menace pour l'accès à des soins de qualité pour tous, si cette démarche conduit les responsables politiques, les agences publiques, ou les assureurs publics et privés, à prendre des mesures dont les visées économiques seraient contraires à l'intérêt des patients.

Collectivement, soignants et patients ont intérêt à être prêts à faire face aux analyses médico-économiques, en cherchant à évaluer la pertinence et la validité des études, en analysant leur utilisation, et en surveillant les conséquences sur l'accès pour tous à des soins de qualité.

Il est très plausible qu'au nom de l'efficience, c'est-à-dire d'un critère mixte médical et économique, l'économie devienne de plus en plus influente dans le domaine de la santé.

Dans l'immédiat, dans le domaine des nouveaux médicaments, c'est en s'appuyant sur certains raisonnements médico-économiques que des firmes demandent des prix extravagants, qui selon leurs calculs seraient coût-efficaces.

Ce faisant, elles exposent même les pays les plus riches à ne plus être capables d'assurer à tous un accès à des médicaments utiles. La régulation de ces prix est de la responsabilité des politiques.

L'accès pour tous à des soins de qualité, à un prix compatible avec un système de solidarité et juste pour ceux qui les produisent, n'est pas qu'une question médico-économique. C'est un choix de société.

©Prescrire 1er juillet 2015

"Des sous et des hommes" Rev Prescrire 2015 ; 35 (381) : 481. (pdf, accès libre)