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Hypertension artérielle : écarter l'olmésartan

L'olmésartan est le seul antihypertenseur de la famille des sartans qui expose à des effets indésirables intestinaux graves, sans apporter de progrès tangible par ailleurs. Ce médicament est à écarter et il n'y a aucune raison pour le maintenir sur le marché.

L'olmésartan (Alteis°, Olmetec°, et en association à doses fixes avec l'hydrochlorothiazide dans Alteisduo°, Coolmetec° ou avec l'amlodipine dans Axeler°, Sevikar°) est un médicament autorisé pour le traitement de l'hypertension artérielle. En 2013, des cas d'atteintes intestinales chroniques avec des diarrhées parfois graves ont été rapportés avec l'olmésartan par l'Agence étatsunienne du médicament. Cet effet indésirable n'a pas été signalé avec les autres représentants de cette famille d'antihypertenseurs, les "sartans".

En France, entre 2004 et 2014, 84 cas d'atteintes intestinales dont 71 cas graves, notifiés aux centres de pharmacovigilance, ont été analysés. Les signes associés ont été le plus souvent des diarrhées chroniques et des pertes de poids, et aussi des déshydratations, des déficits en potassium, des vomissements et des douleurs abdominales.

Fin 2014, 6 autres sartans sont commercialisés en France : quand un sartan est choisi pour le traitement d'une hypertension artérielle, le losartan (Cozaar° ou autre) ou le valsartan
(Nisis°, Tareg° ou autre) sont les premiers choix, en raison d'une efficacité établie en prévention cardiovasculaire.

L'olmésartan, pas plus efficace que les autres sartans et responsable d'un surcroît d'effets indésirables graves, est à écarter.

Du point de vue de la santé des patients, il n'y a aucune raison valable pour maintenir ce médicament sur le marché.

©Prescrire 1er décembre 2014

"Olmésartan et entéropathies. Un sartan à écarter" Rev Prescrire 2014 ; 34 (374) : 901. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Olmésartan : entéropathies
Rev Prescrire 2013 ;
33 (362) : 913.
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Olmésartan médoxomil 
(Alteis°, Olmetec°).
7e sartan, sans avantage
démontré dans l'HTA
Rev Prescrire 2004 ;
24 (255) : 725-727.
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