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Bronchiolite : pas de kinésithérapie respiratoire systématique

Le recours systématique à la kinésithérapie respiratoire dans la bronchiolite du nourrisson n’est pas justifié par les données d’évaluation actuellement disponibles.

La bronchiolite est une infection hivernale fréquente du nourrisson, le plus souvent bénigne, mais qui inquiète l'entourage en raison des manifestations bruyantes de la gêne respiratoire. Rarement grave, elle est d'évolution habituellement spontanément favorable en une à deux semaines. Il n'y a pas de médicament spécifique efficace ni sur la durée des symptômes ni sur leur sévérité.
La prise en charge de la bronchiolite par kinésithérapie respiratoire est officiellement promue aujourd'hui en France. Dans son numéro de novembre, la revue Prescrire précise que la technique de kinésithérapie respiratoire préconisée en France, en cours d'évaluation, expose à des fractures de côtes (1 fracture pour 1 000 enfants traités). L'évaluation d'une autre technique de kinésithérapie respiratoire, non utilisée en France, n'a pas montré d'efficacité sur la bronchiolite, ni d'effet sur la durée d'hospitalisation.
Selon ces éléments disponibles en 2006, le recours systématique à la kinésithérapie respiratoire n'est pas justifié. La prise en charge de la bronchiolite repose sur la surveillance des nourrissons, notamment ceux les plus à risque de complications (prématurité, faible poids de naissance, maladie grave préexistante, âge inférieur à 6 semaines) et éventuellement leur hospitalisation en présence de signes de gravité : difficultés alimentaires, gêne respiratoire croissante, cyanose, aggravation de l'état général.

©Prescrire 1er novembre 2006

"Bronchiolite : pas de kinésithérapie respiratoire systématique" Rev Prescrire 2006 ; 26 (277) : 768-770. Télécharger (pdf, 124 Ko).