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Dermatologie pendant la grossesse : pas de rétinoïdes, même locaux

Les rétinoïdes, utilisés notamment contre l'acné, sont à éviter absolument par voie orale pendant la grossesse car ils peuvent provoquer des malformations du fœtus. Par prudence, cette interdiction devrait concerner aussi les rétinoïdes en application cutanée.

Les rétinoïdes, dont l'isotrétinoïne (Roaccutane° ou autre), sont des dérivés de la vitamine A. Ils sont surtout utilisés en dermatologie, notamment dans l'acné et le psoriasis.
Les rétinoïdes sont tératogènes (responsables de malformations du fœtus). Un quart des fœtus exposés in utero à l'isotrétinoïne, par voie orale sont porteurs de malformations parfois importantes, craniofaciales (absence d'oreille, etc.), cardiaques, et du système nerveux (malformations, déficits intellectuels).
L'utilisation des rétinoïdes par voie orale est incompatible avec une grossesse. Leur utilisation, très encadrée, nécessite notamment une contraception efficace.
Dans son numéro de février, la revue Prescrire montre que des cas isolés de malformations ont été rapportés chez des femmes utilisant un rétinoïde en application cutanée. Des études réalisées sur un grand nombre de femmes ont laissé une marge d'incertitude et ne permettent pas d'exclure un certain risque.
La revue Prescrire conclut donc qu'il est plus prudent de ne pas utiliser de rétinoïde chez une femme enceinte ou susceptible de l'être (faute de contraception), même en application cutanée. L'acné est un trouble le plus souvent bénin, qui ne justifie pas de prendre un tel risque tératogène.

©Prescrire 1er février 2005

"Éviter les rétinoïdes en application cutanée pendant la grossesse (suite)" Rev Prescrire 2005 ; 25 (258) : 106-108. Télécharger (pdf, 116 Ko).