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| Numéro 295, mai 2008 |
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Trimétazidine (Vastarel°) : rétention d'informations vis-à-vis des patients
La trimétazidine a une balance bénéfices-risques défavorable. Contrairement à l'information destinée aux soignants, la notice n'informe pas les patients de la nécessité de réexaminer l'intérêt de sa prescription, après trois mois de traitement. |
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Automédication : embrouilles de noms de marque
Des médicaments différents rassemblés sous un même nom : les gammes "ombrelles" ravalent le médicament au rang de produit de grande consommation et le patient au rang de consommateur ignorant ce qu'il consomme. |
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Isomères : souvent une stratégie anti-médicaments génériques
Les firmes pharmaceutiques utilisent diverses stratégies pour limiter la concurrence des médicaments génériques, dont le remplacement d’un médicament par son "isomère" actif. |
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Médicaments en "libre accès" : pas obligatoire
Certains médicaments sont annoncés en "libre accès" aux patients dans les officines. Mais où les patients trouveront-ils les informations fiables leur permettant de choisir à bon escient ? |
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"Aide à l'observance" : non aux programmes des firmes
En France, l'Inspection générale des affaires sociales a pris clairement position contre les programmes d'observance des firmes. |
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Praxinor° : pas efficace et trop risqué
Praxinor° n’est plus remboursable du fait d’un service médical rendu insuffisant. Il reste commercialisé malgré le risque d’effets indésirables graves auquel il expose. |
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Infarctus non compliqué : pas d’intérêt démontré à prolonger le repos au lit
Les résultats des essais cliniques ne montrent pas de bénéfice à prolonger le repos au lit des patients après un infarctus du myocarde non compliqué. |
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Ostéoporose et prévention des fractures : peu de bénéfice des diphosphonates au-delà de 5 ans
Le traitement par diphosphonates des femmes ménopausées qui ont une ostéoporose sévère est modestement efficace durant les 5 premières années, au prix d’effets indésirables parfois graves. Au-delà de cette période, le bénéfice est mince en regard des effets indésirables. |
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Amalgames dentaires au mercure : peu de risques prouvés, mais des incertitudes persistent
Une exposition chronique à de faibles doses de mercure ne présente pas de risque sanitaire important prouvé. La tendance est cependant à progressivement limiter l’usage des amalgames, par précaution. |
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"Médecine, santé et prison" : réfléchir à l’éthique des soins aux détenus
L'ouvrage "Médecine, santé et prison" est une source d’informations importante sur les principes et les difficultés de la médecine pénitentiaire. |
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Atteinte des muqueuses et décollement massif de l'épiderme : une urgence à reconnaître
Certains médicaments sont à l’origine d’effets indésirables cutanés parfois graves, voire mortels. Savoir les reconnaître permet de déclencher une hospitalisation d’urgence et une prise en charge en unité de soins intensifs. |
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| Numéro 294, avril 2008 |
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Sevrage tabagique : varénicline (Champix°) à éviter
Les notifications d'effets indésirables digestifs, neuropsychiatriques et cardiovasculaires de la varéniciline s’accumulent. |
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Recommandations médicales : une évolution à double tranchant
Les recommandations médicales sont bénéfiques quand elles corrigent des comportements non optimaux des médecins. Mais il ne faudrait pas qu'elles déresponsabilisent les médecins dans la recherche des soins les mieux adaptés à chaque patient. |
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Essais cliniques : pour une même éthique dans tous les pays
Les essais cliniques se multiplient dans les pays du Sud et de l'Est, pour des raisons économiques. Ces économies sont parfois difficilement compatibles avec l’éthique des essais. |
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Sécurité sociale : le trou qui fausse le débat
Le "trou" de la Sécurité sociale motive toutes les remises en causes ces dernières années des droits au remboursement. Un auteur remet en cause l'ampleur de ce "trou". |
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Diabétiques de type 2 : mieux vaut se passer des glitazones
Les glitazones (Avandia°, Actos° ou autres) n’apportent aucun bénéfice pour les patients diabétiques mais un surcroît d’effets indésirables, parfois très graves. |
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Anti-inflammatoires non stéroïdiens : pas de piroxicam
Lorsqu’un traitement par anti-inflammatoire non stéroïdien est jugé nécessaire, mieux vaut en choisir un dont la balance bénéfices-risques est favorable, tel que l’ibuprofène. |
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Enfants : attention aux médicaments et aux cosmétiques inadaptés
Chez les enfants, certains cosmétiques et certains médicaments, utilisés pour des troubles bénins, exposent à des effets indésirables parfois graves. |
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Colchicine : interactions et effets indésirables graves, parfois mortels
L’utilisation de la colchicine est délicate, en raison de ses effets indésirables graves, parfois mortels. En cas de crise de goutte, mieux vaut n’y recourir qu’en cas d’échec des traitements antalgiques ou anti-inflammatoires. |
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Acné : attention aux lésions des muqueuses avec l’isotrétinoïne
En plus de ses risques tératogènes, l’isotrétinoïne orale est à l’origine d’effets indésirables au niveau des muqueuses, notamment digestives. |
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Obésité : la sibutramine à l’origine de troubles cardiaques
De nouvelles données confirment que la balance bénéfices-risques de la sibutramine (Sibutral°) est défavorable, avec des effets indésirables parfois graves, voire mortels. |
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| Numéro 293, mars 2008 |
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Les finances de la revue Prescrire : une totale transparence
La revue Prescrire, financée par ses seuls abonnés, publie ses comptes chaque année. |
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Médicaments de la maladie d'Alzheimer : officiellement décevants
La Haute autorité de santé reconnaît finalement que les médicaments utilisés dans la maladie d'Alzheimer n'en ralentissent pas la progression. La prise en charge humaine et sociale de cette maladie est capitale. |
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Automédication : dire la vérité
Une automédication qui se développe à partir de médicaments peu utiles vantés par la publicité n'est pas au service des patients. |
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Tabagisme passif : une toxicité établie, mais évitable
De nombreux effets délétères du tabagisme passif sont prouvés. |
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Olanzapine (Zyprexa°) : des procès en cascade aux États-Unis
28 000 personnes ont été indemnisées par Lilly pour que cessent les poursuites relatives à l’olanzapine (Zyprexa°). |
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Comportements compulsifs : parfois dus à un médicament
Certains médicaments, notamment utilisés dans la maladie de Parkinson, induisent des comportements pathologiques (jeu, hypersexualité, etc.) pouvant avoir des conséquences familiales, sociales, voire judiciaires. |
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Troubles du goût : origine médicamenteuse possible
De nombreux médicaments sont à l’origine de troubles du goût, qui peuvent entraîner une anorexie et une altération de l’état général. |
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Hypertension artérielle : un seul médicament à la fois, même en deuxième ligne
Lorsqu’un médicament contre l’hypertension artérielle doit être changé, mieux vaut d’abord essayer un autre médicament ayant une efficacité démontrée, que d’ajouter tout de suite un deuxième médicament. |
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Mycose unguéale : le plus souvent, des mesures locales suffisent
Les mycoses des ongles sont fréquentes et bénignes. La guérison spontanée semble peu fréquente. Les complications sont rares et des mesures locales suffisent le plus souvent. |
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Arrêt des benzodiazépines chez les patients âgés : un guide pratique
Un guide de la Haute autorité de santé propose des protocoles réalistes et intéressants d’arrêt des benzodiazépines chez les patients âgés. |
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| Numéro 292, février 2008 |
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Année 2007 du médicament : des autorités de santé trop laxistes
Les firmes pharmaceutiques ne sont pas assez encadrées. |
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Année 2007 du conditionnement des médicaments : du mieux, mais encore beaucoup de danger
Le conditionnement des médicaments est trop souvent négligé par les firmes pharmaceutiques et les agences du médicament. Pourtant des firmes montrent qu’il est possible de mieux faire. |
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Gestion des hôpitaux : pas comme une usine
La mission des hôpitaux ne se limite pas au soin technique. |
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Palmarès du médicament : des progrès pour les patients
Chaque année, les médicaments qui présentent des progrès tangibles pour les patients sont récompensés par la revue Prescrire et sont cités dans son Palmarès du médicament. |
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Palmarès 2007 du conditionnement des médicaments : du bon et du mauvais
Le bon conditionnement d’un médicament est un élément essentiel à sa bonne utilisation. |
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Transparence ou opacité des firmes : Palmarès 2007 de l'information
La revue Prescrire rend hommage aux firmes responsables, qui rendent accessibles leurs informations. Elle rappelle aux firmes défaillantes que ces informations sont dans l’intérêt des patients. |
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Troubles du sommeil : éviter tant que possible les médicaments
Des mesures non médicamenteuses sont à proposer en première intention en cas de plainte de mauvais sommeil. |
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"Poches de gel" chauffées au micro-ondes : brûlures parfois graves
L’emploi de poches de gel chauffées au micro-ondes peut entraîner des brûlures parfois graves. |
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Chimiothérapie anticancéreuse : perte du plaisir de manger
Pour de nombreux patients traités par médicaments anticancéreux, manger devient désagréable, voire redouté. Ces difficultés sont à prendre en compte, afin de les aider à s’alimenter. |
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Sevrage tabagique : Varénicline (Champix°) mis en cause à l'origine de dépressions et d'idées suicidaires
Lors du sevrage tabagique, si un traitement médicamenteux est nécessaire, la nicotine est à privilégier, en raison de sa balance bénéfices-risques plus favorable. |
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Maladies rares : davantage de nouveaux médicaments, mais aux résultats très inégaux
Les patients atteints de maladies rares doivent eux aussi pouvoir bénéficier de médicaments ayant fait l’objet d’une évaluation suffisante pour apporter des garanties concrètes, et pas seulement des espoirs. |
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| Numéro 291, janvier 2008 |
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AINS : en finir avec les coxibs
La balance bénéfices-risques défavorable du célécoxib (Celebrex°) justifie son retrait du marché. |
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Automédication : une deuxième vie non justifiée pour des médicaments sans efficacité démontrée
Il est logique que les médicaments sans efficacité démontrée ne soient pas remboursés par l'assurance maladie. Il n'est pas logique de promouvoir l'achat de ces médicaments par le grand public, au prétexte de développer l'"automédication". |
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Conflits d'intérêt : pas assez pris au sérieux en France
L'intérêt public gagnerait à ce que soient mieux connus les liens d'intérêts de certaines personnes influentes dans le domaine de la santé et du médicament. |
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Publicité grand public pour médicaments de préscription : néfaste et incontrôlable
Dans son intérêt, le public ne doit pas être soumis directement à des "informations" des firmes sur les médicaments de prescription. |
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Bourse et société : choc de valeurs
Bien de santé et produit industriel, le médicament répond à des logiques et à des valeurs parfois peu conciliables. |
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Difficultés d'endormissement chez les enfants : pas de médicament
La prise en charge des troubles de l’endormissement chez les enfants repose sur des mesures non médicamenteuses : une bonne hygiène du sommeil en premier lieu. |
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Huiles essentielles : les plus à risque en pharmacie
Les huiles essentielles ne sont pas des produits anodins et certaines exposent à des effets indésirables graves. La vente limitée aux pharmaciens de certaines d’entre elles permet de mieux encadrer leur utilisation. |
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Benfluorex (Mediator°) : pour quand le retrait du marché ?
Malgré une balance bénéfices-risques nettement défavorable, et bien qu’il soit retiré du marché de plusieurs pays européens le benfluorex est maintenu sur le marché français. |
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Évaluation des bénéfices d'un traitement : d'abord des critères cliniques utiles aux patients
L’efficacité d’un traitement doit s’évaluer sur des critères cliniques pertinents, mais sans oublier les effets indésirables. |
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Bilan thérapeutique 2007 : pour des soins de meilleure qualité
Comme chaque année, la parution du bilan thérapeutique de la revue Prescrire est l’occasion pour les soignants de faire évoluer leur panoplie thérapeutique, en toute indépendance. |
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| Numéro 290, décembre 2007 |
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Lecteurs Émérites de la revue Prescrire : bravo à la promotion 2008
Test de Lecture mensuel Prescrire : des milliers de soignants fournissent la preuve d'un effort permanent de formation solide et autofinancée. |
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DCI : le vrai nom du médicament, pour éviter les erreurs
Les noms de marque des médicaments ne sont pas obligatoires. Ils répondent seulement à une logique commerciale des firmes. Pour soigner, mieux vaut utiliser la dénomination commune internationale (DCI), notamment pour réduire les risques d'erreur. |
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Prise de médicaments : pas à la cuillère
L'usage des cuillères à café ou à soupe, pour administrer des médicaments, expose à des erreurs de dose. |
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Information officielle sur les médicaments : trop d'incohérences et de lacunes
Les "résumés des caractéristiques du produit" établis par les agences du médicament ont de sérieuses limites. |
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Interactions médicamenteuses : les comprendre et les éviter
Les abonnés à la revue Prescrire disposent d'un outil documentaire permettant une prévention réfléchie des effets indésirables dus aux interactions médicamenteuses. |
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Suivi des médicaments après commercialisation : beaucoup d'opacité
Le suivi des médicaments après leur mise sur le marché est nécessaire pour mieux cerner leur balance bénéfices-risques. Cependant, quasiment aucun résultat n’est rendu public. |
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Ménopause : retrait du marché d'Agréal° (véralipride), enfin !
Le véralipride (ex-Agréal°) a enfin été retiré du marché, en raison de sa balance bénéfices-risques défavorable. |
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Nexen° : un anti-inflammatoire non-stéroïdien avec des risques hépatiques graves
Le nimésulide (Nexen°) expose à des troubles hépatiques parfois mortels. Quand un anti-inflammatoire non stéroïdien est nécessaire, mieux vaut en utiliser un qui présente une balance bénéfices–risques favorable, tel que l’ibuprofène. |
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Traitement d'un accès de paludisme simple : selon le patient et le pays
Les associations à base de dérivés de l’artémisinine sont devenus un traitement de base de l'accès de paludisme. |
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Fissure anale chronique : des mesures simples en premier lieu
Pour traiter une fissure anale chronique, des soins locaux à visée antalgique, une régulation du transit intestinal et éventuellement l’application d’un anesthésique local sont à proposer en première intention. |
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Cancer du côlon : bénéfices limités du dépistage
Le dépistage organisé du cancer colorectal en 2 temps (recherche de sang occulte dans les selles puis coloscopie) présente une efficacité modeste et des risques acceptables. |
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Moins de sel : moins de risque d'événements cardiovasculaires
La réduction de l'apport de sel diminue le risque à long terme d'événements cardiovasculaires. |
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