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| Numéro 317, mars 2010 |
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Affections de longue durée : dépenses en hausse à prévoir
Les ALD ne sont pas réductibles à un poste de dépenses de santé qu’il faudrait faire baisser par tous les moyens. |
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Les comptes de Prescrire : l’indépendance, c’est possible
Prescrire est financée par ses seuls abonnés. |
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Conflits d’intérêts à l’agence du médicament : des progrès encore insuffisants
La transparence sur les liens d’intérêts des experts est indispensable. Mais elle ne suffit pas à garantir une indépendance des décisions de l’agence. |
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Fumeurs : pas de supplémentation en bêtacarotène
Une supplémentation en bêtacarotène augmente le risque de cancer du poumon chez les fumeurs, contrairement à ce que l’on attendait. |
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Automédication : non aux gammes au nom trompeur
Les gammes "ombrelle" comprennent sous un même nom de marque plusieurs médicaments aux compositions et aux indications différentes. Une dérive commerciale qui peut induire les patients en erreur. |
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Acné : nouvelles mesures concernant l’isotrétinoïne
Face au risque majeur de malformations fœtales, de nouvelles mesures viennent encadrer l’usage de l’isotrétinoïne chez les femmes. |
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Propolis : un produit naturel mais avec des effets indésirables graves
Considérée comme un produit naturel, la propolis a des effets indésirables parfois graves, sans effet bénéfique démontré. |
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Dépistage des cancers du col de l’utérus : par frottis réguliers
Le dépistage par frottis réguliers réduit la mortalité par cancer du col de l’utérus. |
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Dépistage des cancers du col de l’utérus : deux types de frottis
Deux techniques de prélèvements sont disponibles pour le dépistage des cancers du col de l’utérus. |
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Rhinosinusites aiguës de l’adulte : pas d’antibiotique d’emblée
Chez les adultes présentant une rhinosinusite maxillaire modérée, sans risque infectieux particulier, la rareté des complications ne justifie pas de recourir d'emblée à une antibiothérapie. |
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| Numéro 316, février 2010 |
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Année 2009 du médicament : trop peu de progrès et trop de régressions
Le bilan 2009 du médicament est maigre et préoccupant. |
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Palmarès des médicaments : deux petits progrès en 2009
Le Palmarès Prescrire 2009 ne comporte ni "Pilule d’Or" ni médicament "inscrit au Tableau d'Honneur". |
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Année 2009 du conditionnement des médicaments : quelques avancées
Le conditionnement des médicaments reste trop souvent négligé par les firmes pharmaceutiques et les agences du médicament. |
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Transparence ou opacité des firmes : Palmarès 2009 de l’information
Prescrire rend hommage aux firmes responsables qui jouent la transparence. Elle encourage les autres firmes à modifier leur comportement, dans l'intérêt des patients. |
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Effets indésirables des médicaments : l’ignorance est dangereuse
Un système indépendant de pharmacovigilance est indispensable pour la sécurité des patients. |
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Marketing pharmaceutique : les infirmiers visés aussi
Avec leurs nouvelles responsabilités notamment en matière de dispositif médical, les infirmiers sont de plus l’objet visés par le marketing pharmaceutique. |
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Équanil° (méprobamate) : demi-mesure trop timorée
La balance bénéfices-risques du méprobamate (Équanil° ou autre) est défavorable. Un retrait définitif du marché protégerait mieux les patients. |
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Brûlures d’estomac : pantoprazole dans certains cas, mais pas pendant la grossesse
Chez certains patients particulièrement gênés par des sensations de brûlures d’estomac, le pantoprazole peut être utilisé. Il vaut mieux l’éviter chez les femmes enceintes. |
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Antibiotiques macrolides : troubles neuropsychiques possibles
Les antibiotiques de la famille des macrolides sont à l’origine de rares troubles neuropsychiques (hallucinations, délires, etc.). |
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Sibutramine : enfin le retrait du marché !
La sibutramine (Sibutral°) est un coupe-faim amphétaminique dont la balance bénéfices-risques est défavorable en raison de ses effets cardiovasculaires. |
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Surveillance du traitement anticoagulant : possible parfois par le patient
Une surveillance régulière en laboratoire ou par le patient, suivie d’un ajustement de posologie le cas échéant, permet d’obtenir une efficacité optimale du traitement anticoagulant par antivitamine K. |
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Défibrillateur automatique externe : peut sauver quelques vies
La balance bénéfices-risques des défibrillateurs automatisés externes est favorable lorsqu’ils sont utilisés correctement par des personnes formées qui respectent la chaîne de survie. |
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Vitamines et minéraux : pas d’effet préventif sur les cancers et les affections cardiovasculaires
Aucun ajout de vitamine ou d’élément minéral n’a démontré d’effet bénéfique en prévention des affections cardiovasculaires ou des cancers chez les adultes des pays riches. |
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Ménisques : après 50 ans, de fréquentes anomalies à l’IRM sans conséquence clinique
Lors de la réalisation d’examens d’imagerie médicale chez des personnes âgées de plus de 50 ans, il est fréquent d’observer des anomalies sans gêne associée. |
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| Numéro 315, janvier 2010 |
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Bilan thérapeutique : comparer et décider
Comme chaque année, la parution du bilan thérapeutique de Prescrire est l’occasion pour les soignants de faire le tri des "nouveautés", en toute indépendance. |
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Bilan thérapeutique Prescrire 2009 : le grand tri
Le bilan de Prescrire permet aux soignants de faire évoluer leur panoplie thérapeutique pour mieux soigner les patients, en toute indépendance. |
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Publicité grand public pour des médicaments de prescription : la Commission européenne s'entête
La Commission propose d'alléger l'interdiction de publicité grand public pour des médicaments de prescription. |
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Bronchiolite chez les nourrissons : vigilance mais pas de panique
Prescrire met à disposition de ses lecteurs soignants des fiches Infos-Patients qu'ils peuvent donner à leurs patients. |
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Oséltamivir (Tamiflu°) : à éviter pour la grande majorité des nourrissons
Pour la grande majorité des nourrissons, comme chez les adultes, il n'y a pas grand-chose à attendre de l'oséltamivir en termes de diminution des complications de la grippe A/H1N1. |
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Troubles visuels : parfois dus aux médicaments
Les troubles visuels, tels que myopie, hypermétropie, troubles de l’accommodation (presbytie), sont souvent dus à des anomalies anatomiques ou au vieillissement. Cependant, ils sont parfois provoqués par des médicaments, et dans ce cas ils sont réversibles à l'arrêt du traitement. |
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Trimétazidine : balance bénéfices-risques défavorable confirmée
Malgré une balance bénéfices-risques nettement défavorable, la trimétazidine (Vastarel° ou autre) est toujours commercialisée pour diverses situations. |
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Statines : lésions des tendons rares mais justifiant une surveillance
Les tendinopathies dues aux statines semblent rares mais justifient une surveillance clinique durant la première année de traitement, surtout en présence de facteurs de risque. |
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Grippe A/H1N1 : la gravité modérée se confirme
Les complications graves de la grippe A/H1N1 sont rares. Dans plus de 80 % des cas, elles surviennent chez des personnes qui ont des facteurs de risque connus. |
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| Numéro 314, décembre 2009 |
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Benfluorex : un amphétaminique anorexigène à bannir
La balance bénéfices-risques défavorable du benfluorex est connue depuis des années. Il a fallu attendre fin novembre 2009 pour que l'Agence française des produits de santé suspende enfin son autorisation de mise sur le marché. |
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Lecteurs émérites de la revue Prescrire : chapeau à la promotion 2010
Des milliers de soignants fournissent la preuve d'un effort permanent de formation solide et autofinancée. |
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Interactions médicamenteuses : les comprendre pour les éviter
Les abonnés à Prescrire disposent d'un outil documentaire permettant une prévention réfléchie des effets indésirables dus aux interactions médicamenteuses. |
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Soins du corps après la mort
Les premiers jours après la mort entraînent des démarches vis-à-vis de l'État civil et d'un prestataire de services funéraires. Un certain nombre d'actes sont aussi réalisés sur le corps : conservation, ablation de prothèses, prélèvements pour autopsie ou don d'organe. |
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Grippe A/H1N1 : vacciner les personnes à risque et ceux qui les entourent ou les soignent
La vaccination contre la grippe A/H1N1 est justifiée chez les personnes à risque de complication (notamment femmes enceintes et nourrissons), leur entourage, et les soignants. |
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Contraception en urgence : en rester au lévonorgestrel
Le lévonorgestrel (Norlevo° ou autre) est la contraception postcoïtale médicamenteuse de référence. |
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Lenteurs des autorités sanitaires : l’exemple des anti-inflammatoires non stéroïdiens
Malgré une balance bénéfices-risques défavorable, le célécoxib (Celebrex°) et le piroxicam (Feldène° ou autre), deux anti-inflammatoires non stéroïdiens, sont maintenus sur le marché, dans l’intérêt des firmes et au détriment des patients. |
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Troubles dépressifs chez les enfants et les adolescents : quelques repères pour mieux prendre en charge
L’observation et l’écoute attentive des enfants et de leur entourage sont indispensables pour reconnaître des troubles dépressifs et envisager des solutions adaptées. |
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| Numéro 313, novembre 2009 |
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Diabète : contrôler la glycémie et la pression artérielle, et surveiller les yeux
La prévention de la cécité des patients diabétiques passe par un contrôle de la glycémie et de la pression artérielle, ainsi que par une surveillance ophtalmologique régulière. |
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Médicaments : parfois en cause dans des troubles de la mémoire ou des comportements violents
Penser aux médicaments devant des troubles de la mémoire ou des changements de comportement peut rendre service aux patients. |
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Automédication des enfants : des erreurs fréquentes
L’automédication des enfants par les parents est bienvenue dans certains cas, à condition de vérifier la composition des médicaments, les doses administrées, etc. |
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Trop de femmes enceintes exposées à des médicaments contre-indiqués
De nombreux médicaments sont néfastes pour l’enfant à naître. Mieux les connaître permettrait d’éviter d’exposer les femmes enceintes et les fœtus. |
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Nimésulide : un anti-inflammatoire non stéroïdien à l’origine d’hépatites mortelles
Lorsqu’un anti-inflammatoire non stéroïdien est nécessaire, mieux vaut éviter le nimésulide (Nexen°) et privilégier un autre médicament à balance bénéfices-risques plus favorable. |
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Haute autorité de santé : des recommandations dangereuses
La HAS doit revoir ses méthodes et ses critères de qualité pour cesser de valider des recommandations professionnelles de qualité insuffisante, voire dangereuses. |
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Responsabilité médicale et perte de chance du patient
Lorsque des actes médicaux entraînent des dommages pour le patient, sans qu'une causalité fautive soit clairement établie, le patient peut être indemnisé pour "perte de chance" dans certains cas. |
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Vaccins grippaux H1N1v (Celvapan°, Focetria°, Pandemrix°, Panenza°)
Vacciner les personnes à risque élevé de complication grave, avec des préférences quant au vaccin. Tous les vaccins H1N1v ne se valent pas. Leur intérêt est différent selon les personnes considérées. |
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Éviter la grippe H1N1v chez les femmes enceintes
Lavage des mains et vaccination. |
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Grippe H1N1v chez les nourrissons
Similaire à la grippe saisonnière. |
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Prévention des grippes : d'abord se laver souvent les mains
Quand la contagion est à éviter : attention aux mains, et masques pour les patients. |
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Antiviraux dans la prise en charge de la grippe H1N1v
Ne pas trop compter sur les antiviraux. |
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| Numéro 312, octobre 2009 |
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Grippe A/H1N1 : gravité modérée
L'expérience acquise dans le monde montre que la grippe A/H1N1 est de gravité clinique voisine de celle de certaines épidémies intenses de grippe saisonnière. |
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Grippe A/H1N1 : garder son sang-froid
L'emballement politico-médiatique autour de la grippe A/H1N1 est démesuré par rapport à sa gravité sans particularité. |
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Associations de patients : un financement à clarifier
Les patients ont besoin d'associations indépendantes, sans conflit d'intérêts avec les firmes pharmaceutiques, pour les défendre au mieux. |
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Prix Prescrire : des ouvrages grand public primés
Le Prix Prescrire récompense des ouvrages tous publics utiles pour la réflexion ou la pratique dans le domaine de la santé. |
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Évaluation des risques d'un traitement : prendre en compte données scientifiques et particularités du patient
L’évaluation des risques d'un traitement chez un patient est fondée sur les données disponibles de l'évaluation de ce traitement, sur des arguments de pharmacologie, et sur la prise en compte des particularités propres à chaque patient. |
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Fentanyl en patch : attention aux surdoses mortelles
Le fentanyl est un antalgique puissant dont l’utilisation en patch nécessite des précautions d’emploi et d’élimination, en raison des surdoses possibles. |
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Toux et rhume : des médicaments à éviter
Les médicaments destinés à soulager les troubles liés à la toux et au rhume ont une efficacité peu ou pas supérieure au placebo. Certains exposent les patients, notamment les enfants, à des effets indésirables graves disproportionnés. |
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Fiches infos-patients Prescrire : des informations fiables pour les patients
Fiables, élaborées en toute indépendance et régulièrement mises à jour, les fiches Infos-Patients Prescrire aident les patients à mieux participer aux décisions qui les concernent. |
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Sclérose en plaques : toujours pas d'utilité prouvée du glatiramère
Chez les patients atteints de sclérose en plaques évoluant par poussées, faute de mieux, le traitement de référence est un interféron bêta qui diminue le nombre de poussées, sans effet démontré sur l'aggravation du handicap. |
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