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Coxibs : des nouveautés qui ne tiennent pas leurs promesses
mis à jour le 1er décembre 2005

Dès leur commercialisation, les "coxibs" ont été promus auprès des prescripteurs et médiatisés en direction du grand public, en minimisant largement leurs effets indésirables potentiels. L'illusion n'a pas résisté à l'examen des faits et à quelques années de large prescription : les "coxibs" ne dispensent d'aucune précaution à prendre avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens classiques

Valdécoxib : AMM suspendue en Europe
Bextra° n'était pas commercialisé en France, mais une autorisation de mise sur le marché (AMM) pour l'Union européenne avait été accordée. Une suspension tardive mais bienvenue.
 Revue Prescrire n°267, décembre 2005 : 825
Parécoxib : rejet de l'AMM aux USA
Une mesure cohérente
 Revue Prescrire n°266, novembre 2005 : 736
Coxibs déremboursés en Belgique
Célécoxib (Celebrex), étoricoxib, parécoxib, valdécoxib déremboursés
 Revue Prescrire n°265, octobre 2005 : 660
Célécoxib (Onsenal°)
Cancer colorectal : pas de place en prévention
 Revue Prescrire n°265, octobre 2005 : 652
Coxibs : l'EMEA lénifiante
Des demi-mesures qui confirment que, pour l'EMEA, l'intérêt des firmes passe avant l'intérêt des patients, qui restent exposés aux dangers de médicaments qui n'apportent aucun progrès thérapeutique
 Revue Prescrire n°264, septembre 2005 : 589
Le célécoxib encore sur le marché : au profit de qui ?
Début 2005, les dégâts cardiovasculaires des coxibs ont été confirmés et diverses mesures de restriction d'utilisation ont été prises dans divers pays. Le célécoxib reste commercialisé
 Revue Prescrire n°263, juillet-août 2005 : 512-513
Parécoxib : retrait en Suisse
Cette décision est cohérente avec le dossier d'évaluation, et le souci d'éviter aux patients des effets indésirables injustifiés. Cependant, au 1er juin 2005, en France et dans l'Union européenne, le parécoxib reste sur le marché.
 Revue Prescrire n°263, juillet-août 2005 : 508
Coxibs, suite : retrait du valdécoxib
En France, le parécoxib (Dynastat°), dont le valdécoxib est un métabolite, reste sur le marché (comme dans d'autres pays). Il en est de même pour le célécoxib (Celebrex°), à un prix inchangé
 Revue Prescrire n°261, mai 2005 : 350
Coxibs, suite : demi-mesures et maintien sur le marché
Les agences du médicament se contentent de demi-mesures contraignantes pour les prescripteurs mais non pour les firmes (nouvelles contre-indications et mises en garde), et laissent les patients exposés aux dangers
 Revue Prescrire n°260, avril 2005 : 281
Des associations de patients passent à l'action
De plus en plus de patients et de consommateurs n'acceptent plus que les médicaments soient des objets de spéculations commerciale, politique et boursière
 Revue Prescrire n°259, mars 2005 : 166
Publicité : une interdiction cinglante pour Celebrex°
La firme Pfizer écope d'une interdiction de publicité pour sa lettre d'"information" aux professionnels de santé, interdiction assortie de l'obligation pour la firme de diffuser un courrier rectificatif aux professionnels de santé
 Revue Prescrire n°259, mars 2005 : 192
Coxibs : risques cardiovasculaires (suite)
Quand un AINS paraît justifié malgré les risques cardiovasculaires auxquels il expose, l'intérêt des patients est d'éviter les coxibs et d'en rester aux AINS classiques
 Revue Prescrire n°258, février 2005 : 109
Valdécoxib : risque vasculaire et cutané
S'en tenir aux anti-inflammatoirs non stéroïdiens classiques
 Revue Prescrire n°257, janvier 2005 : 23
Parécoxib : insuffisance rénale
CLes coxibs partagent les effets indésirables connus des AINS
 Revue Prescrire n°257, janvier 2005 : 23
Rofécoxib (Vioxx°): arrêt de commercialisation (suite)
L'ensemble des coxibs semble exposer à un risque cardiovasculaire accru. Par ailleurs, au Canada, la prescription large du rofécoxib et du célécoxib a été suivie d'une augmentation des hospitalisations pour hémorragie digestive
 Revue Prescrire n°256, décembre 2004 : 835
Hypertension artérielle sous coxib
Comme avec les autres AINS
 Revue Prescrire n°255, novembre 2004 : 751
Coxib + antivitamine K : gare à l'interaction
Hémorragies mortelles, érosions digestives susceptibles de saigner
 Revue Prescrire n°255, novembre 2004 : 751
Rofécoxib : arrêt de commercialisation
Un doublement du risque d'infarctus du myocarde et d'accidents vasculaires cérébraux est apparu sous rofécoxib après 18 mois de prise
 Revue Prescrire n°255, novembre 2004 : 748
Coxibs et thromboses
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) de la classe des "coxibs" entraînent plutôt plus de risques cardiovasculaires que les AINS classiques. Raison de plus pour en rester à ces derniers.
 Revue Prescrire n°254, octobre 2004 : 669
Coxibs : remboursez !
Les coxibs n'apportent pas d'avantage tangible aux patients par rapport aux AINS déjà disponibles ; et l'écart de prix entre coxibs et autres AINS n'est pas justifié. Quand les firmes concernées vont-elles rembourser la collectivité du trop-versé ? Quand le prix des coxibs sera-t-il ramené au même niveau que celui des anti-inflammatoires plus anciens ?
 Revue Prescrire n°253, septembre 2004 : 579
Coxibs : pas mieux que les autres AINS
Confirmation tardive par les agences du médicament
 Revue Prescrire n°253, septembre 2004 : 589
Une firme attaque en justice un bulletin indépendant membre de l'ISDB, et perd
Après la publication par une revue de thérapeutique indépendante d'un article critique sur l'évaluation du rofécoxib (Vioxx°), la firme MSD a attaqué cette revue en justice. Ce procès, perdu par la firme, est une victoire pour l'information indépendante de qualité
 Revue Prescrire n°249, avril 2004 : 298-299
Valdécoxib (Bextra°)
Aussi décevant que les précédents coxibs
 Revue Prescrire n°249, avril 2004 : 249-252
Troubles neuropsychiatriques : les coxibs aussi
Incriminer l'AINS devant des troubles neuropsychiques peut rendre service au patient.
 Revue Prescrire n°239, mai 2003 : 347
Bilan des effets indésirables des coxibs notifiés en France
Premier bilan de notifications spontanées en France qui, même s'il ne permet pas de comparer le célécoxib et le rofécoxib du fait de l'absence de chiffres de vente, confirme un profil d'effets indésirables des coxibs globalement analogue à celui des autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), hormis les troubles ischémiques.
 Revue Prescrire n°232, octobre 2002 : 670-675
Célécoxib et "essai CLASS" : un exemple de manipulations industrielles
Retour sur l'art de présenter sous un jour favorable un anti-inflammatoire non stéroïdien malgré des données peu probantes (publication "accélérée" de résultats avantageux, une série de distorsions favorisant le célécoxib, etc.). Conséquence : patients et soignants bernés au prix fort. Des enseignements à tirer pour chacun
 Revue Prescrire n°231, septembre 2002 : 623-625
Pas moins de protecteurs gastriques avec Celebrex°
L'arrivée du célécoxib a coûté cher, sans diminuer la protection de protecteurs digestifs, alors que la moindre fréquence d'effets indésirables digestifs était son principal avantage revendiqué (sans preuve de bon niveau)
 Revue Prescrire n°231, septembre 2002 : 622
Effets indésirables cardiovasculaires des coxibs
Tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les coxibs, exposent au risque d'aggravation d'une hypertension artérielle ou d'une insuffisance cardiaque, et à un risque hémorragique en cas d'association à un antivitamine K. Les données disponibles font craindre un risque légèrement accru d'accidents thrombotiques graves sous rofécoxib par rapport aux autres AINS. Il est préférable de l'éviter chez les patients ayant une insuffisance coronarienne
 Revue Prescrire n°231, septembre 2002 : 596-597
Ulcères graves sous célécoxib
Le célécoxib (Celebrex°) a été présenté comme ayant moins d'effets indésirables digestifs que d'autres AINS. En réalité, à la fin d'un essai célécoxib versus diclofénac versus ibuprofène, l'incidence des ulcères compliqués de perforation, saignement ou sténose a été similaire avec les 3 AINS
 Revue Prescrire n°230, juillet/août 2002 : 512
Coxibs + anticoagulants oraux : gare aux interactions
Comme avec les autres AINS, l'association d'un "coxib" à un anticoagulant oral peut entraîner une augmentation de l'INR, et parfois des hémorragies et des érosions digestives susceptibles de saigner
 Revue Prescrire n°225, février 2002 : 121-122
Prendre en compte l'effet hypertenseur des AINS
Comme les AINS "classiques", les "coxibs" peuvent augmenter la pression artérielle
 Revue Prescrire n°223, décembre 2001 : 835-836
Troubles visuels et célécoxib

De rares cas de troubles visuels ont été décrits, lors de traitements par célécoxib et par d'autres AINS, à l'occasion des 22e journées françaises de pharmacovigilance

 Revue Prescrire n°222, novembre 2001 : 757
AINS et insuffisance cardiaque

Chez les insuffisants cardiaques, l'utilisation des AINS, y compris les "coxibs", doit être évitée

 Revue Prescrire n°220, septembre 2001 : 596-598
Interactions médicamenteuses des "coxibs", parmi d'autres AINS

Les "coxibs" partagent les risques d'interactions médicamenteuses communes à l'ensemble des AINS

 Revue Prescrire n°219, juillet-août 2001 : 517
Les "coxibs" dans l'actualité

Un pharmacologue résume la situation des "coxibs" : il faut du recul et du temps, avant de savoir si une propriété pharmacodynamique (en l'occurrence l'inhibition "sélective" de la COX-2) représente ou non un véritable progrès thérapeutique pour les patients

 Revue Prescrire n°217, mai 2001 : 392
Publicité Celebrex° interdite aux États-Unis

La Food and Drug Administration (FDA) a interdit du matériel promotionnel tendant à minimiser les risques liés à Celebrex°.

 Revue Prescrire n°217, mai 2001 : 353
Célécoxib Celebrex° 100 mg

La vigilance reste de mise, quel que soit le dosage

 Revue Prescrire n°217, mai 2001 : 345
Effets indésirables du rofécoxib (suite)

Le profil d'effets indésirables du rofécoxib est voisin de celui des autres AINS

 Revue Prescrire n°216, avril 2001 : 277
Vioxx° à 1 centime le comprimé !
Malgré les prix très élevés des nouveaux médicaments sur le marché français, la politique commerciale de certaines firmes peut aller jusqu'à vendre à des prix très bas et même invraisemblables pour s'implanter à l'hôpital et gagner ensuite sur le marché de "ville"
 Revue Prescrire n°215, mars 2001 : 193
Célécoxib (Celebrex°) et arthrose ou polyarthrite rhumatoïde. Aussi décevant que le rofécoxib
Lorsque le célécoxib, puis un nouveau dosage, arrivent sur le marché français, le constat est le même que pour le rofécoxib. Les effets indésirables du célécoxib, et par conséquent les précautions d'emploi, sont les mêmes que ceux des autres AINS
 Revue Prescrire n°212, décembre 2000 : 803-808
Effets indésirables du rofécoxib (suite)
Le suivi de pharmacovigilance du rofécoxib, en Grande-Bretagne, ne le différencie guère des autres AINS. Un doute persiste quant à un risque cardiaque particulier
 Revue Prescrire n°211, novembre 2000 : 757
Rofécoxib (Vioxx°). Un antalgique AINS décevant
Lors de la commercialisation en France du premier anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) "inhibiteur spécifique de la cyclo-oxygénase de type 2 (anti-COX-2)", son dossier d'évaluation clinique n'apporte pas la preuve d'une efficacité antalgique supérieure à celle des autres AINS. Il ne démontre pas non plus que ses effets indésirables apportent un avantage clinique décisif sur les autres AINS
 Revue Prescrire n°208, juillet-août 2000 : 483-488