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Tramadol : un antalgique opiacé à ne pas banaliser
mis à jour le 1er février 2005

Un antalgique opiacé dont l'efficacité antalgique ne semble pas supérieure à celle de l'association paracétamol + codéine, et qui expose, entre autres, à des troubles mictionnels et à des troubles neuropsychiques ; à des interactions notamment avec les antidépresseurs et les neuroleptiques ; à un risque de dépendance

Tramadol solution buvable (Contramal°, Topalgic°)

Chez les enfants : mal évalué et dangereux

 Revue Prescrire n°258, février 2005 : 89-91
Hypoglycémies sous tramadol

Comme avec le dextropropoxyphène, un autre opiacé faible

 Revue Prescrire n°255, novembre 2004 : 752
Toxicomanie au tramadol

Risque de convulsion

 Revue Prescrire n°254, octobre 2004 : 669
Paracétamol + tramadol (Ixprim°, Zaldiar°)

Pas de progrès contre la douleur

 Revue Prescrire n°241, juillet-août 2003 : 489-491
Syndrome de sevrage et de dépendance : le tramadol aussi

Les risques de dépendance sont réels, même en l'absence de toxicomanie. L'arrêt brutal expose à un risque de sevrage

 Revue Prescrire n°236, février 2003 : 112-113
Tramadol : risques de confusion
Le foisonnement des copies à base de tramadol, sous plusieurs formes et dosages, peut être source de confusion
 Revue Prescrire n°230, juillet-août 2002 : 508-509
Risque hémorragique par interaction entre tramadol et anticoagulants oraux
Des observations d'augmentation parfois majeure de l'INR, qui justifient une surveillance accrue de l'INR lors de la prise de tramadol par un patient sous anticoagulant oral
 Revue Prescrire n°222, novembre 2001 : 757
Troubles mictionnels sous tramadol
Des cas publiés de difficultés mictionnelles ou de rétention urinaire sous tramadol évoquent des effets indésirables bien connus pour d'autres opiacés
 Revue Prescrire n° 217, mai 2001 : 358-359
Attention au tramadol chez les patients âgés
Risque d'interaction notamment avec les antidépresseurs (tricycliques et inhibiteurs dits spécifiques de la recapture de la sérotonine) et les neuroleptiques
 Revue Prescrire n°213, janvier 2001 : 36
Interaction entre antidépresseurs inhibiteurs dits spécifiques de la recapture de la sérotonine et tramadol
Des observations évocatrices de syndrome sérotoninergique
 Revue Prescrire n°208, juillet-août 2000 : 516
Cauchemars liés aux médicaments
Des observations sous tramadol, parmi les médicaments psychotropes ou à visée neurologique
 Revue Prescrire n° 205, avril 2000 : 278
Tramadol par voie orale
Il n'est pas démontré que le tramadol ait une balance bénéfices-risques supérieure à l'association paracétamol + codéine ou d'antres antalgiques du palier 2 de l'OMS
 Revue Prescrire n°177, octobre 1997 : 639-642
Tramadol injectable
Pas d'avantage démontré sur les protocoles d'antalgie postopératoire actuellement utilisés
 Revue Prescrire n°177, octobre 1997 : 651-653