|
Quelques extraits du discours entendu cette année par les
membres du Réseau, et regroupés ci-dessous, montrent
comment les campagnes promotionnelles peuvent déformer la
réalité pour parvenir à imposer à tout
prix un "nouveau" médicament, ou à l'inverse
pour lutter contre un nouveau venu (a).
 Ainsi,
à propos de l'ésoméprazole (alias S-oméprazole,
enantiomère de l'oméprazole) - Inexium°,
destiné à remplacer l'oméprazole - Mopral°
(devenu généricable), de la même firme AstraZeneca
(n° 227 p. 248-250) :
« - Avec Inexium°, l'ulcère cicatrise en 8
jours, au lieu d'un mois avec l'oméprazole (…) ;
(…) réduit de moitié la durée du traitement
(…)
- (…) C'est nouveau, ça agit plus vite, c'est mieux
toléré (…), c'est du Super Mopral°, quoi ! ».
À
propos de la desloratadine (métabolite de la loratadine)
(Aerius°) conçue pour remplacer la loratadine (Clarityne°)
de la même firme Schering-Plough (n° 228 p. 335-336)
:
« - Aerius°, c'est une vitesse d'action rapide (…),
des prix plus bas que les concurrents (…), pas de premier passage
hépatique (…), plus efficace que la Clarityne° (…)
bref, c'est la Super-loratadine ! ».
Pendant
ce temps, dans le même domaine des antihistaminiques H1, on
pouvait entendre à propos de l'ébastine (Kestin°)
de la firme PharmaFarm (n° 230 p. 493-496) :
« - Il n'a pas plus d'effets indésirables qu'un
placebo (…) », alors que le RCP de Kestin°
comporte une mise en garde contre le risque d'allongement de l'intervalle
QT.
Dans
le champ de la neuropsychiatrie aussi, la concurrence rude conduit
les visiteurs à des affirmations hasardeuses ou à
des dérapages flagrants :
« - Les génériques du Prozac° (fluoxétine -
Lilly), ça provoque des allergies (…), ça déstabilise
les patients fragiles (…) ; et puis, en général,
ils ne sont pas sécables (…), alors que Prozac°
dispersible (…) ».
« - Risperdal° (rispéridone - Janssen-Cilag)
: vous pouvez l'utiliser pour les personnes âgées démentes
(…), les agressifs (…), les inquiets (…), les agités
(…), ceux qui ne se sentent pas bien (…), enfin les patients
"limite", vous voyez (…) » (n° 168
p. 823-826 et n° 189 p. 755). L'AMM a pourtant
été octroyée uniquement pour le traitement
des psychoses, et « en particulier des psychoses schizophréniques
aiguës et chroniques », et un risque cérébrovasculaire
a été mis en évidence chez les patients âgés
déments (n° 234 p. 827).
En
antibiothérapie, les affirmations osées ne manquent
pas non plus :
« -Ketek° (télithromycine - Aventis)
fait partie d'une nouvelle classe d'antibiotiques qui n'entraînera
pas de résistance (…) » (n° 233
p. 731-734).
Certains visiteurs admettent pourtant implicitement que leur antibiotique
n'est pas la 8e merveille du monde :
« - Je viens vous voir pour Izilox° (moxifloxacine -
Bayer)… Ah ! vous avez lu Prescrire, alors ce n'est pas
la peine qu'on se fatigue (…) » (n° 231
p. 565-568).
Et
puis, il y a les firmes qui n'hésitent pas à insister
à propos de substances dont l'intérêt clinique
reste pourtant toujours à démontrer :
« - Di-Actane° Gé (naftidrofuryl - Menarini)
(copie de Praxilène°) : c'est la molécule
la plus prescrite dans l'artérite. C'est donc le médicament
de référence ! (…) »
Ou,
plus grave, les firmes qui banalisent des médicaments aux
risques insuffisamment étudiés. Ainsi, à propos
de Livial° (tibolone - Organon) :
« - Une excellente tolérance (…), non contre-indiqué
en cas d'antécédents de cancer du sein (…) »
(n° 223 p. 807-811).
Trop nombreuses pour être des bavures ou des dérapages
localisés, ces assertions n'aident guère au bon usage
du médicament. Ce constat sur la "publicité directe
auprès des professionnels de santé", laisse mal
augurer de la "publicité directe auprès du public",
toujours légalement interdite pour les médicaments
de prescription, mais qui se développe à grande vitesse
et sous toutes ses formes.
©La revue Prescrire 1er mars 2003
Rev Prescr 2003 ; 23 (236) : 142.
_________
Note
a- Le lecteur intéressé trouvera entre parenthèses
la référence de la synthèse des données
relatives à chaque médicament, publiée par
la revue Prescrire. Il pourra ainsi comparer l'argument promotionnel
et la réalité des données disponibles.
|
