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La politique (la politique de la santé en particulier) dépend avant tout de la pression vigilante et constante des citoyens
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Rayon des nouveautés
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Seulement s'il y a un progrès thérapeutique tangible pour les patients
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Strontium (ranélate) (Protelos°)
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Ostéoporose post-ménopausique : trop d'inconnues
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Duloxétine (Yentreve°)
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Dans l'incontinence urinaire d'effort : trop de risques pour trop peu de bénéfices
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Cétuximab (Erbitux°)
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Cancer colorectal métastasé : une évaluation inadaptée
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Dactinomycine (Cosmegen°)
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Un cytotoxique ancien, fortement toxique et mal évalué
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Actualités à la loupe
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Viralgic° enfin suspendu
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Au bout de quatre ans, l'Afssaps a fini par prendre une décision
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Morphine injectable : harmonisation nationale des étiquetages
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Un début d'harmonisation de l'étiquetage des solutions injectables. Il concerne la morphine vendue en France
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Andractim° : statut de médicament d'exception
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Un prix multiplié par 3,8 pour ce gel d'androstanolone, et des indications remboursables limitées
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Plantes à effets hallucinogènes classées comme stupéfiants
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Des plantes contenant des alcaloïdes aux effets neurovégétatifs et cardiaques, promues y compris par internet
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Avandamet°
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Remboursement des dosages forts
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Voriconazole buvable
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Un intérêt limité
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Povidone iodée
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Des unidoses et moins de contre-indications
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Échos du réseau
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Beaux jours
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Le segment-clé du mois
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-oxétine
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Compralgyl°
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La composition change mais le nom commercial reste le même
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Rabéprazole
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Nivellement des indications des IPP (suite)
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Lorazépam et autres
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Retour annoncé
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"Diosmines"
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Non remboursables
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Triateckit°
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Trop souvent inadapté
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1 complément de gamme - copie
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Cacit vitamine D3° 500 mg/440 UI comprimés à sucer ou à croquer
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8 arrêts de commercialisation
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Aranesp° solutions injectables SC ou IV, boîtes de 4 seringues, etc.
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Vigilances
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Oxcarbazépine : des atteintes cutanées graves et des hypersensibilités
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Mises en garde américaines
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Parécoxib : retrait en Suisse
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On ne peut exclure que les risques du parécoxib soient similaires à ceux du valdécoxib, son métabolite
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Vaccin hexavalent et mort subite (suite)
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Ni motivation ni donnée n'ont été publiées à l'appui de la levée de l'alerte de pharmacovigilance
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Déconditionnement de liquides dans des cupules : encore un décès
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Une pratique source de confusion et d'erreurs d'administration évitables
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Colchicine + fluindione : risque hémorragique ?
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Si cette association est choisie malgré le risque, la prudence est de surveiller de près l'INR
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Le célécoxib encore sur le marché : au profit de qui ?
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Des patients sont toujours exposés aux dangers d'un médicament qui n'apporte aucun progrès thérapeutique
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Traitement de l'hépatite C et didanosine : attention aux acidoses lactiques
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Expliquer aux patients l'importance de signaler l'apparition de troubles digestifs, d'une asthénie, d'une perte de poids, signes de début d'une acidose lactique, et doser la lactatémie sans attendre de manifestations sévères
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Stratégies
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Les traitements de l'incontinence urinaire d'effort chez la femme
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Pas de place pour les médicaments
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Face à une incontinence urinaire d'effort persistante, il vaut mieux privilégier les techniques non invasives comportant le moins de risques et, dans ce but, un programme de rééducation des muscles pelviens constitue le traitement de premier choix. L'option chirurgicale est à discuter au cas par cas avec la patiente, généralement dans un deuxième temps, celle-ci étant informée objectivement sur les avantages et les inconvénients connus, ainsi que sur les incertitudes de l'évaluation des trois techniques chirurgicales les plus efficaces. Il n'y a pas de place pour les médicaments
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Diabète de type 2 : une statine pour certains patients
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Tenir compte des autres indicateurs de risque cardiovasculaires, et préférer la simvastatine
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Les données d'évaluation incitent à traiter les patients diabétiques âgés de plus de 40 ans et sans complication cardiovasculaire, lorsque la LDL-cholestérolémie dépasse 3 mmol/l, surtout en présence d'autres indicateurs de risque (hypertension artérielle notamment). La simvastatine est la statine la mieux évaluée, à la fois chez les patients diabétiques de type 2 et chez les non diabétiques
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Traitement de l'hépatite C chez les patients infectés par le HIV
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Réévaluer régulièrement la balance bénéfices-risques
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L'association peginterféron alfa-2 + ribavirine a une certaine efficacité virologique, ainsi que sur le plan histologique à court terme, mais des incertitudes persistent : en cas de cirrhose hépatique, de fibrose faible ou absente, de faible nombre de lymphocytes T CD4+
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Chimiothérapie du cancer colorectal métastasé
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Fluorouracil + acide folinique, et irinotécan ou oxaliplatine
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Les schémas associés à la plus longue durée de survie, d'après un essai, sont : en première ligne, l'association fluorouracil + acide folinique à laquelle on ajoute soit oxaliplatine (protocole Folfox) soit irinotécan (protocole Folfiri) ; en deuxième ligne, Folfiri s'il n'a pas été utilisé auparavant, et sinon Folfox
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Repères
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Atorvastatine : 80 mg pas mieux que 10 mg
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Préférer la simvastatine ou la pravastatine
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Savoir critiquer les résultats d'ECG automatisés
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Les erreurs d'interprétation ne sont pas rares
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Cancer du col de l'utérus : aussi après 65 ans
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Continuer le dépistage
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AINS : à peine mieux que le placebo dans la gonarthrose
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Gare aux effets indésirables
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Lombosciatalgies : conserver une certaine activité
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Des données convergentes
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Ouvertures
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Peu de concordance entre les informations diffusées dans le monde via les résumés des caractéristiques (RCP) et l'information de référence
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Interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en ville
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Les conditions réglementaires
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Sages-femmes
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Extension du droit de prescription et de vaccination
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Les minima sociaux en France (suite)
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Mise à jour
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Euthanasie : un "kit" dans les pharmacies belges
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Près de 20 euthanasies déclarées par mois depuis la dépénalisation en 2002
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Vague de chaleur 2003 : la part de la pollution dans la mortalité à court terme en zone urbaine
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Des centaines de morts en août 2003
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L'Agence française de sécurité sanitaire des aliments
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Le bilan des premières années de son activité témoigne d'un souci de mettre en place un système d'expertise indépendant
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Forum
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Le secret médical et les médecins du travail
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R.O.R.°, une vaccination qui ne va pas de soi
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Ce que les mots ne veulent pas dire
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Adresses internet : quelle fiabilité ?
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Au fil de la plume - En simple aveugle
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Dermatite atopique : des erreurs facilement évitables
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Luc Cifer
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Veritas (in vino…)
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Prescrire en questions
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Des risques de cancer sous pravastatine ?
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Ne pas se laisser impressionner par des informations parcellaires
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La "valeur p" résume-t-elle la pertinence d'une comparaison ?
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Bien différencier significativité statistique et pertinence clinique
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Des hospitalo-universitaires français ont-ils des intérêts communs avec des firmes pharmaceutiques ?
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Les éléments de réponse ne manquent pas
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Comment relayer un antivitamine K par un autre ?
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Héparine en cas de risque d'accident grave, dose du nouvel antivitamine K selon le contexte
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Aripiprazole : trois erreurs à corriger
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La firme BMS signale à juste titre trois erreurs, qui n'ont cependant pas d'incidence sur la balance bénéfices-risques
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Et aussi
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Électronique
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Site internet Prescrire Troisième anniversaire
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Take it easy
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Exercise n° 108 Media hype of medical news
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Publicité à la loupe
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Non merci aux mauvais paris
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Précisions et corrections
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Traumatisme du genou
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