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Penser en DCI, une clé incontournable pour le bon usage des médicaments
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Palmarès
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Flunitrazépam : quelles règles de prescription ?
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Mieux vaut ne pas commencer de traitement par flunitrazépam, encourager à s'en passer, et tenter de réduire progressivement la dose chez les patients déjà "accrochés"
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Rayon des nouveautés
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Dire "non merci, je choisis des médicaments mieux évalués", ce n'est pas être passéiste ni rigoriste
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Insuline glargine (Lantus°)
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Premier analogue de l'insuline à action prolongée
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Olanzapine (Zyprexa°)
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En prévention dans le trouble bipolaire : des essais non convaincants
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Solifénacine (Vesicare°)
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"Hyperactivité vésicale" : 5e anticholinergique, d'intérêt clinique douteux
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Acide ibandronique (Bondronat°)
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Dans les métastases osseuses du cancer du sein : 3e diphosphonate injectable, sans plus
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Évérolimus (Certican°)
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Greffes : pas mieux que le sirolimus
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Actualités à la loupe
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Rivastigmine buvable
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Remboursable
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Acide hyaluronique intra-articulaire : statut administratif au choix de la firme
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Toujours avec le statut de médicament, Hyalgan° est revenu sur le marché français, remboursable à 65 % dans la gonarthrose, tandis qu'il existe 11 autres présentations similaires à base d'acide hyaluronique avec le statut de dispositif médical, selon le choix de la firme
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Bortézomib
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Agréé collectivités
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Rispéridone injectable LP en ville
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RisperdalConsta LP° disponible en ville, mais rien ne justifie son utilisation
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Échos du réseau
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Super plus mieux !
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Publicité
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Trois nouvelles interdictions
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Desmopressine orale
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De dangereuses évolutions d'indications
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Vaccin BCG SSI° intradermique : conditionnement minimaliste, prix double
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Souche différente, présentation en flacon multidoses et prix doublé, alors que ce vaccin n'apporte strictement rien de nouveau. Si cette augmentation vise à compenser le manque à gagner de la firme, après l'arrêt de la revaccination, cela devrait être dit, en toute transparence
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21 arrêts de commercialisation
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Actifed° toux sèche solution buvable, etc.
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Dernière minute
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Iproniazide
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Le segment-clé du mois
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Asparte, lispro, glargine…
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Vigilances
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Ézétimibe : le profil d'effets indésirables se précise
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Troubles musculaires, hépatobiliaires, etc.
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Troubles neuropsychiatriques sous ibuprofène
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Penser à incriminer les AINS peut rendre service aux patients
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Matériovigilance : les notificateurs informés
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Un exemple à suivre
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Coxibs, suite : retrait du valdécoxib
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Encore des demi-mesures
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Délais d'autorisation de mise sur le marché et retraits pour effets indésirables
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La protection des patients n'est pas assurée en cas de mise sur le marché hâtive
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Bupropion
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Convulsions chez un nourrisson exposé par l'allaitement
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Infliximab
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Hépatites graves et lymphomes (suite)
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Adalimumab
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Hypersensibilité et atteintes hématologiques
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Cancers cutanés après puvathérapie (suite)
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À surveiller longtemps
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Interaction oméprazole + atazanavir
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Très forte baisse des concentrations plasmatiques d'atazanavir
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Diphosphonates
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Risques oculaires inflammatoires
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Gels médicaux et à ultrasons
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Infections graves
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Colite et insaponifiables d'avocat et de soja
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Un risque de diarrhée persistante sous Piasclédine°
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Stratégies
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L'insuline dans le diabète de type 2
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Première partie - L'insuline, une alternative parfois utile à proposer pour le diabète de type 2
Malgré une évaluation limitée, sur des critères intermédiaires de jugement
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L'insuline fait partie des traitements à proposer aux patients diabétiques de type 2 lorsque le contrôle de l'hyperglycémie par un traitement oral n'est plus satisfaisant. Le choix repose sur un critère intermédiaire d'efficacité (l'HbA1c), sur les effets indésirables (prise de poids, hypoglycémies) et sur la praticité. L'ajout d'une injection d'insuline isophane au coucher à un antidiabétique oral est la solution de première intention. En cas de résultat insuffisant, le plus efficace pour abaisser l'HbA1c semble être alors d'associer plusieurs injections quotidiennes d'insuline, dont au moins une d'une insuline d'action prolongée, et la metformine ; ou 3 injections d'un analogue ultrarapide de l'insuline et un sulfamide hypoglycémiant
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Prévenir les récidives au cours des troubles bipolaires
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Lithium d'abord
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Le lithium demeure la référence. En deuxième ligne, l'acide valproïque, la carbamazépine et la lamotrigine ont une efficacité mal établie. En cas d'effet insuffisant du lithium, les essais ayant évalué des associations médicamenteuses sont trop peu nombreux pour en tirer des conclusions fiables. Sur la base des données disponibles, faute de mieux, il paraît cohérent d'associer lithium + neuroleptique si l'on souhaite éviter avant tout une récidive maniaque, et lithium + carbamazépine si le risque dépressif est prédominant
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Sartans et insuffisance cardiaque
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Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) restent la référence
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Chez les patients insuffisants cardiaques, avec ou sans infarctus myocardique récent, aucun essai ne montre une efficacité clinique d'un antagoniste de l'angiotensine II, alias sartan, meilleure que celle d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC), et il n'est pas certain que les sartans soient aussi efficaces que les IEC les mieux évalués. La place des sartans est limitée aux situations où les effets indésirables des IEC imposent leur arrêt. Mais hypotension, hyperkaliémie et insuffisance rénale risquent alors de récidiver
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Repères
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Transmission virale mère-enfant lors d'une amniocentèse
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Éviter au maximum de traverser le placenta
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Pas d'effet préventif des antioxydants
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Associations d'antihypertenseurs : priorité aux diurétiques
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Plantes pour maigrir : des risques et pas de bénéfice
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Traumatismes crâniens : les corticoïdes augmentent le risque de décès
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Ouvertures
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Les médecins ont intérêt à s'engager dans des formations indépendantes, et à dire "non merci" au financement par les firmes pharmaceutiques
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Belgique : une rémunération des pharmacies d'officine basée exclusivement sur la marge
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Des projets de rémunération forfaitaire des prestations sont à l'étude
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Rougeole : déclaration obligatoire
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Europe de l'Ouest : fortes différences de recours à un médecin
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L'irradiation des aliments
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Première partie
Une technique de conservation débattue
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L'irradiation, appelée aussi ionisation, des aliments vise à prolonger la durée de conservation en inhibant la germination, en détruisant des insectes et en réduisant le nombre des microorganismes pathogènes présentant des risques pour la santé. Une cinquantaine de pays l'autorisent. La liste communautaire européenne ne comporte actuellement qu'une seule catégorie d'aliments pouvant être irradiés, acceptée par tous les États. Cela traduit l'opposition persistante de plusieurs États membres à l'irradiation des denrées alimentaires
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Lu pour vous
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L'air et la santé
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Migrants/ étrangers en situation précaire - Prise en charge médico-psycho-sociale
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Forum
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Un choix contestable
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L'autre bout de la lorgnette
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Gymiso° trop cher et inutile ? suite du débat
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L'hôpital et l'enfant : l'hôpital autrement ?… 19e-20e siècles
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Conditionnement unitaire des médicaments : plus sûr, et plus économique
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Logiciels médicaux (suite)
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Luc Cifer
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Alphabétisation
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Prescrire en questions
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Quel référentiel pour l'hypertension artérielle ?
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Les cliniciens ont besoin de guides de pratique fondés sur des preuves solides
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Et aussi
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Électronique
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Utiliser les fonctionnalités de recherche complémentaires
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Take it easy
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Exercise n° 106 Acromegaly and its treatment
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Publicité à la loupe
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Baudruche
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Précisions et corrections
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Genou en valgus
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Revue de presse du 1er avril
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